盐酸二甲双胍的副作用问

盐酸二甲双胍有多种副作用，包括约10%-20%患者出现的胃肠道反应；较为罕见但肾功能不全等患者易发生的乳酸酸中毒；长期服用可能导致的维生素B缺乏；单独服用一般不引起低血糖但与其他降糖药联用时增加风险的低血糖风险；还有皮疹等过敏反应、味觉异常等相对少见副作用，不同人群需关注相应副作用表现及风险。

乳酸酸中毒

虽然较为罕见，但乳酸酸中毒是盐酸二甲双胍严重的副作用之一。其发生机制与二甲双胍在体内积累导致乳酸生成过多或清除减少有关。一般发生在肾功能不全的患者中，因为肾功能不全时，二甲双胍的排泄会受到影响，容易在体内蓄积。有严重肝肾功能不全、心肺功能衰竭等缺氧性疾病的患者发生乳酸酸中毒的风险更高。

维生素B缺乏

长期服用盐酸二甲双胍可能会影响维生素B的吸收，导致维生素B缺乏。维生素B缺乏可能会引起贫血、神经系统症状等。对于老年人等本身可能存在维生素B吸收相对不足风险的人群，长期服用二甲双胍时更应关注是否有维生素B缺乏的迹象，如出现乏力、手足麻木等症状时，应及时检查维生素B水平。

低血糖风险

单独服用盐酸二甲双胍一般不会引起低血糖，但如果与其他降糖药物（如胰岛素、磺酰脲类降糖药等）联用时，会增加低血糖的发生风险。对于老年患者、肝肾功能不全患者以及生活不规律、饮食不固定的患者，在联合用药时需要更加谨慎，密切监测血糖水平，因为这些人群发生低血糖时可能症状不典型，容易被忽视。

其他可能副作用

还有一些相对较少见的副作用，如皮疹等过敏反应、味觉异常等。对于有药物过敏史的患者，使用盐酸二甲双胍时需要特别警惕过敏反应的发生。