急性梗阻性化脓性胆管炎最主要的治疗问

急性梗阻性化脓性胆管炎的主要治疗是紧急手术解除胆道梗阻并引流，关键在于切开胆管减压，同时要抗感染、纠正水电解质和酸碱平衡紊乱、给予营养支持治疗，还要积极抗休克治疗。

急性梗阻性化脓性胆管炎最主要的治疗是紧急手术解除胆道梗阻并引流，及早而有效地降低胆管内压力。

梗阻的原因主要是胆道结石，其次是胆道蛔虫和胆道狭窄。胆管梗阻后，胆管内压力升高，胆管扩张，胆管内细菌及毒素逆行经毛细胆管入肝窦至肝静脉，再进入体循环引起全身性化脓性感染和MODS。手术的关键在于切开胆管减压，取出胆管内结石，取出蛔虫，切除病变胆管并引流。手术力求简单有效，通常采用胆总管切开减压、T管引流。

在积极进行术前准备的同时，应早期联合使用足量有效的广谱抗生素，控制感染，纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱，以及给予营养支持治疗等。

对于严重的急性梗阻性化脓性胆管炎患者，若出现休克，应积极抗休克治疗，迅速补充血容量，纠正休克引起的组织低灌注和缺氧。

此外，对于高危人群，如胆道梗阻患者、有胆道手术史者等，应定期进行胆道超声或其他影像学检查，以便早发现、早治疗胆道疾病，预防急性梗阻性化脓性胆管炎的发生。

总之，急性梗阻性化脓性胆管炎是一种严重的急腹症，若不及时治疗，可迅速发展为多器官功能障碍甚至死亡。因此，一旦确诊，应立即进行手术治疗，并积极进行抗感染、抗休克等综合治疗。