颈内动脉闭塞的治疗问

创伤后的颈内动脉闭塞通常需手术清除血栓，且应在发病12小时内尽早治疗，治疗方式包括药物治疗和手术治疗。

一、药物治疗

1.激素和血管扩张剂：可使用这类药物来扩张血管，以维持血流通畅并保障脑部的血流供应。

2.抗凝药物：必要时可根据情况采用抗凝药物，比如肝素。

3.巴比妥类药物：能够降低脑耗氧量并减轻脑水肿，通过给予降温及巴比妥药物疗法来保护脑组织。

二、手术治疗

1.适应证

(1)颈内动脉颈段闭塞且处于手术可触及的部位。

(2)动脉闭塞完全或管腔狭窄小于2毫米。

(3)闭塞症状较轻，但在造影时发现动脉壁有硬化斑溃疡形成，此时血栓发生机会较大，可考虑手术。

2.手术方法

(1)为防止血栓延伸和闭塞发生，可早期进行颈动脉内膜剥除和血栓清除术。

(2)早期实施颅内外血管吻合术。

(3)颈动脉严重损伤闭塞者，可思索进行血管重建术。

(4)对于有大片低密度缺血区，可尝试大骨瓣减压术，让颞肌贴附于硬脑膜和脑，以促进侧支循环。

总之，对于创伤后的颈内动脉闭塞，要根据具体情况合理选择药物治疗或手术治疗，以尽量改善病情和预后。