子宫憩室疤痕妊娠问

子宫憩室疤痕妊娠是受精卵着床于既往子宫手术瘢痕处的异位妊娠，病因是子宫手术致肌层及内膜损伤形成憩室，诊断常用经阴道超声发现瘢痕处相关特征并结合血HCG检测，治疗分药物（适早期病例）和手术（宫腔镜、开腹或腹腔镜等），有子宫手术史女性孕前要评估孕期加强超声监测，年龄大或有基础病者需个体化制定治疗方案权衡利弊及考虑整体健康。

一、定义与病因

子宫憩室疤痕妊娠是受精卵着床于既往子宫手术（如剖宫产）瘢痕处的异位妊娠，其主要病因是子宫手术史导致子宫肌层及内膜损伤，形成憩室，使受精卵易于在此着床。

二、诊断方法

1.超声检查：经阴道超声为常用诊断手段，可发现妊娠囊位于子宫前壁峡部瘢痕处，表现为瘢痕处不均匀回声团，内见孕囊或混合性包块等特征。

2.血HCG检测：血HCG水平可辅助判断妊娠状态，但其变化需结合超声等检查综合分析。

三、治疗方式

1.药物治疗：可使用甲氨蝶呤等药物，需严格评估患者情况，适用于符合指征的早期病例。

2.手术治疗：包括宫腔镜下手术（适用于孕囊较小且位置合适者）、开腹或腹腔镜手术（适用于病情较复杂、包块较大或有破裂风险的患者）。

四、特殊人群注意事项

1.有子宫手术史女性：孕前应详细评估子宫瘢痕情况，孕期需加强超声监测，密切观察有无阴道流血、腹痛等异常，以便及时发现并处理子宫憩室疤痕妊娠。

2.年龄较大或有基础疾病患者：需综合患者年龄、身体状况及基础疾病等因素制定个体化治疗方案，充分权衡药物与手术治疗的利弊，全面考虑治疗对患者整体健康的影响。