怎么排除小儿紫癜问

小儿紫癜需观察皮肤紫癜分布形态等表现及伴随症状，通过血常规排查血小板减少性紫癜，凝血功能排查凝血障碍，询问近期病史及家族史，还需鉴别其他类似皮肤病。

一、临床表现观察

小儿紫癜主要表现为皮肤紫癜，需仔细观察紫癜的分布、形态等特征。典型的小儿紫癜皮肤紫癜呈对称性分布，多见于下肢及臀部，为瘀点或瘀斑，不高出皮肤。若皮肤紫癜表现不典型，如分布非对称性、伴有其他异常皮肤表现等，则需进一步排查。同时，需留意是否伴有其他症状，如关节肿痛、腹痛、血尿等，若存在这些伴随症状，可能提示其他疾病而非单纯紫癜。

二、实验室检查排查

1.血常规检查：通过检测血小板计数、红细胞、白细胞等指标，排除血小板减少性紫癜。若血小板计数正常，可初步提示非血小板减少相关的紫癜问题。

2.凝血功能检查：包括凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等项目，用于排查凝血障碍性疾病导致的出血表现。若凝血功能正常，可辅助排除因凝血异常引起的类似紫癜症状。

三、病史询问

详细询问患儿近期病史，如是否有上呼吸道感染等前驱感染史，有无特殊用药史等。上呼吸道感染可能是某些类型紫癜的诱因，若近期有相关感染史，需结合其他检查综合判断。同时，了解家族中是否有类似疾病史，遗传因素也可能影响紫癜的诊断与排除。

四、鉴别其他类似疾病

需与过敏性皮炎、风疹等其他皮肤病鉴别。通过细致的体格检查，观察皮肤损害的具体特征，结合实验室检查结果，排除其他疾病导致的皮肤类似紫癜表现。例如，过敏性皮炎多有瘙痒等不同表现，可通过皮肤表现及相关检查加以区分。