过敏性紫癜混淆问

过敏性紫癜与特发性血小板减少性紫癜在临床表现上紫癜分布、伴随症状不同且实验室检查血小板计数及骨髓象有别，与风湿性关节炎在症状特点、伴随表现有差异，与肾小球肾炎在肾脏表现及病史关联有不同。

一、与特发性血小板减少性紫癜的混淆鉴别

1.临床表现差异：过敏性紫癜皮疹呈对称性分布于下肢及臀部，紫癜压之不褪色，常伴随腹痛、关节痛等症状；特发性血小板减少性紫癜主要表现为皮肤黏膜瘀点、瘀斑，一般无关节痛、腹痛等伴随表现。

2.实验室检查不同：过敏性紫癜患者血小板计数处于正常范围，凝血功能通常无异常；特发性血小板减少性紫癜患者血小板计数明显减少，骨髓象可见巨核细胞发育成熟障碍等特征性改变。

二、与风湿性关节炎的混淆鉴别

1.症状特点区别：过敏性紫癜引发的关节症状多为游走性关节痛或肿胀，常累及大关节，一般不会造成关节畸形；风湿性关节炎多累及大关节，呈游走性、多发性关节炎，后期可能出现关节畸形等情况。

2.伴随表现差异：过敏性紫癜除关节症状外，还伴有皮肤紫癜、腹痛等表现；风湿性关节炎主要以关节症状为突出表现，一般无皮肤紫癜等相关表现。

三、与肾小球肾炎的混淆鉴别

1.肾脏表现差异：过敏性紫癜性肾炎多在紫癜出现后一段时间出现蛋白尿、血尿等肾脏损害表现，肾脏病理多为系膜增生性肾小球肾炎；原发性肾小球肾炎虽也有蛋白尿、血尿等肾脏表现，但病因有别，无过敏性紫癜的皮肤紫癜等典型特征。

2.病史关联不同：过敏性紫癜患者存在明确的皮肤紫癜等典型过敏性紫癜病史，而原发性肾小球肾炎患者多无此类相关病史。