儿童乳牙滞留应如何处理问

当继承恒牙萌出方向正常且乳牙松动度较好无明显阻生时可暂观察定期复诊，继承恒牙已萌出乳牙未脱等需拔除，拔除前需口腔检查并拍X线片按无菌原则轻柔操作术后护理，低龄儿童需特注意安抚情绪用适当约束方法保安全并关注口腔卫生，特殊病史儿童拔牙前需充分评估全身情况必要时与相关科室协作。

一、观察等待

当继承恒牙萌出方向正常且乳牙松动度较好无明显阻生时，可暂观察，等待乳牙自然脱落。此多见于恒牙萌出力量渐推乳牙牙根吸收致自行脱落，需定期复诊，每3-6个月复查口腔情况，观察恒牙萌出进展与乳牙松动状况。

二、乳牙拔除适应证及操作

1.适应证：继承恒牙已萌出乳牙未脱；或乳牙未脱但恒牙萌出方向异常、阻生影响恒牙正常萌出；或乳牙滞留致邻牙移位、龋坏等时需拔除。例如继承恒牙已部分萌出乳牙未脱，应及时拔除为恒牙萌出腾空间。

2.操作要点：拔除前需口腔检查并拍X线片了解乳牙牙根吸收及恒牙位置等，操作遵循无菌原则，用合适拔牙器械轻柔操作，避免损伤恒牙胚及周围软组织，术后注意伤口护理，告知患儿及家长避免舌舔伤口等事项。

三、特殊人群考虑

低龄儿童配合度差，处理时需特注意安抚情绪，可用温和沟通及适当约束方法保操作安全顺利，同时关注口腔卫生，拔牙前后指导家长帮儿童保持良好口腔清洁防口腔感染等并发症；有特殊病史儿童，如患血液系统疾病等，拔牙前需充分评估全身情况，必要时与相关科室协作保治疗安全。