紫癜肾炎尿常规问

紫癜肾炎尿常规常见尿蛋白阳性提示肾小球滤过膜因免疫复合物沉积等受损致蛋白质漏出，红细胞增多多为肾小球源性且儿童畸形率与病情活动相关，可见红细胞管型等提示肾小球内出血及肾脏实质炎症损伤，有紫癜病史出现管型需高度警惕紫癜肾炎相关肾损伤。

一、紫癜肾炎尿常规常见指标及意义

1.尿蛋白：尿常规中尿蛋白检测呈阳性是紫癜肾炎常见表现之一，提示肾小球滤过膜因免疫复合物沉积等损伤，导致蛋白质漏出至尿液。尿蛋白定量等进一步检查可评估蛋白尿程度，儿童因肾脏发育尚不完善，蛋白尿表现可能更需结合年龄综合判断，如幼儿期蛋白尿情况可能与成人有差异，需关注不同年龄段尿蛋白变化对病情评估的意义；

2.红细胞：镜检可见红细胞增多，多为肾小球源性血尿，红细胞形态呈畸形。这是由于肾小球基底膜受损，红细胞通过受损滤过膜时受挤压变形，不同性别患者在红细胞增多机制上无本质区别，但不同年龄阶段儿童红细胞形态变化有特点，如儿童紫癜肾炎患者红细胞畸形率常与病情活动程度相关，需留意儿童红细胞形态与病情的关联；

3.管型：可见红细胞管型等，红细胞管型是紫癜肾炎肾脏受累的重要指标，提示肾小球内有出血并形成管型，反映肾脏实质存在炎症性损伤过程，有紫癜病史且尿常规出现管型时，需高度警惕紫癜肾炎相关肾损伤，不同病史患者管型出现情况因个体病情发展不同而有差异。