子宫与胎盘粘连问

子宫与胎盘粘连因多次人工流产等宫腔操作致子宫内膜基底层受损及剖宫产史增加风险，诊断可经阴道超声观察胎盘与子宫肌层界限是否清晰及靠磁共振成像精准评估植入深度范围，治疗主要以手术为主，粘连较轻用清宫术，粘连复杂用宫腔镜下分离术，多次宫腔操作史女性为高危人群，术后需密切监测阴道出血量等，要做好避孕措施并注意休息促进恢复。

一、定义与成因

子宫与胎盘粘连是指胎盘绒毛不同程度侵入子宫肌层的病理状态，主要成因与多次人工流产、刮宫等宫腔操作致子宫内膜基底层受损相关，此类操作破坏子宫内膜正常结构，使胎盘绒毛易植入肌层，此外，剖宫产史等也增加其发生风险。

二、诊断方法

1.超声检查：经阴道超声可观察胎盘与子宫肌层界限是否清晰，若界限不清提示可能存在粘连；2.磁共振成像（MRI）：能精准评估胎盘植入深度及范围，为治疗方案制定提供详细依据。

三、治疗方式

主要以手术治疗为主，如粘连较轻时可采用清宫术，通过操作清除粘连胎盘组织；对于粘连复杂情况，可运用宫腔镜下分离术，借助宫腔镜清晰视野分离粘连组织，恢复子宫正常结构。

四、特殊人群注意事项

有多次宫腔操作史的女性为高危人群，术后需密切监测阴道出血量、生命体征等，若出现异常阴道流血增多、腹痛加剧等情况应立即就医。此类人群需做好避孕措施，减少再次宫腔操作风险，以保障生殖健康，同时术后应注意休息，促进身体恢复。