子宫肌瘤手术打孔位置问

腹腔镜下子宫肌瘤手术打孔位置包括脐部为观察孔以建立气腹置入腹腔镜，操作孔分右下腹麦氏点附近和左下腹对应位置放器械，肥胖者需调整位置，多次腹部手术史者选粘连少区域，老年患者动作轻柔精准选位，年轻有生育需求者兼顾对子宫及周围组织影响降低潜在不良影响。

一、腹腔镜下子宫肌瘤手术打孔位置

1.观察孔：通常选择脐部作为观察孔，一般在脐轮下缘做一约1cm的切口，以此建立气腹并置入腹腔镜，通过腹腔镜可清晰观察盆腔内子宫及肌瘤等情况，该位置便于腹腔镜的置入与操作，能提供良好的视野基础。

2.操作孔：

右侧操作孔：多位于右下腹麦氏点附近（或根据具体情况调整），做一约5-10mm的切口，用于放置抓钳、分离钳等操作器械，协助进行肌瘤的分离、切割等操作。

左侧操作孔：一般位于左下腹对应位置，同样做5-10mm切口，放置相应操作器械配合右侧操作孔完成肌瘤相关操作。对于肥胖患者，需适当调整操作孔位置，避免因脂肪层过厚影响器械操作及视野清晰度；有多次腹部手术史患者，需充分评估腹腔粘连状况，选择粘连相对较少区域作为操作孔位置，以降低损伤其他脏器风险；老年患者操作时需动作轻柔，依据其腹腔实际情况精准选择打孔位置，减少对机体的额外创伤；年轻有生育需求患者，打孔位置选择需兼顾对子宫及周围组织的影响，尽量降低对未来生育功能的潜在不良影响。