喉上神经损伤的症状问

喉上神经分为内支和外支，内支损伤致喉部黏膜感觉丧失，饮水等时误咽呛咳；外支损伤使环甲肌瘫痪，声带松弛、音调降低；混合性损伤则同时出现误咽呛咳及音调降低等多种症状，误咽呛咳影响营养摄入等，音调降低影响交流，儿童误咽呛咳影响生长发育，有基础疾病者误咽呛咳还可能加重呼吸系统负担。

内支损伤：喉上神经内支主要司理喉部黏膜的感觉。内支损伤后，喉部黏膜感觉丧失，患者会出现误咽现象，尤其是在饮水时，容易发生呛咳，因为会厌不能及时关闭，导致液体误入气管。这种情况在进食固体食物时也可能出现一定程度的影响，但相对饮水呛咳可能稍轻，主要是由于吞咽时喉部感觉异常，不能很好地协调吞咽动作。

外支损伤：喉上神经外支支配环甲肌，使声带紧张。外支损伤后，环甲肌瘫痪，患者表现为声带松弛，音调降低。因为环甲肌功能受损，无法正常调节声带的紧张度，导致发声时声带振动异常，出现发音无力、音调变低等情况，影响患者的发声功能，对日常生活中的交流等会产生一定影响。

混合性损伤：若喉上神经内支和外支同时损伤，患者会同时出现误咽呛咳以及音调降低等多种症状。误咽呛咳会影响患者的营养摄入，长期可能导致营养不良等问题；而音调降低会影响患者的正常社交和工作交流等。对于儿童患者，误咽呛咳可能会影响其生长发育，因为营养摄入可能受到影响；对于有基础疾病的患者，如本身存在呼吸系统疾病的患者，误咽呛咳还可能加重呼吸系统的负担，增加肺部感染等风险。