子宫平滑肌瘤病理问

子宫平滑肌瘤主要由呈梭形的平滑肌细胞构成且常呈编织状或束状排列，细胞间有不等量胶原纤维及少量基质，育龄女性肌瘤生长与激素相关细胞增殖相对活跃，绝经后女性肌瘤常出现玻璃样变、囊性变等退行性变。

一、组织学表现

子宫平滑肌瘤主要由平滑肌细胞构成，瘤细胞呈梭形，细胞核为长杆状，两端钝圆，核分裂象少见，无明显异型性。瘤细胞常呈编织状或束状排列，此为其典型的组织学结构特征。

二、细胞组成及基质情况

平滑肌细胞间存在数量不等的胶原纤维及少量基质，胶原纤维含量可影响肌瘤质地，若胶原纤维丰富则肌瘤质地偏硬；基质成分包含蛋白多糖等，对维持肌瘤内部微环境有一定作用。

三、不同人群病理特点差异

（一）育龄女性

因受雌激素、孕激素等激素水平影响，肌瘤生长可能与激素相关，病理上可能观察到与激素水平关联的细胞增殖状态，瘤细胞增殖活性可能相对较高，组织学上可见细胞较活跃的表现，但核分裂象仍少见且无明显异型性。

（二）绝经后女性

体内激素水平下降，肌瘤常出现退行性变，如玻璃样变（组织呈均质透明状）、囊性变（组织出现水肿、液化形成囊腔）等病理改变，此时镜下可见组织出现水肿、液化等特征性表现，与育龄期肌瘤的增生性病理表现有明显区别。