脂肪瘤 镜下问

脂肪瘤镜下主要由呈印戒样的成熟脂肪细胞组成且细胞大小一致无异型性，呈分叶状结构有含毛细血管及少量纤维组织的纤维间隔，需与脂肪肉瘤等鉴别，儿童需密切观察细胞有无异常增生迹象，老年人则要结合病史排除潜在病变尤其注意与恶性病变区分。

一、脂肪瘤镜下的基本构成

脂肪瘤镜下主要由成熟的脂肪细胞组成，脂肪细胞呈多边形或圆形，胞质内充满脂质空泡，细胞核被挤向细胞边缘，呈现典型的印戒样形态，细胞大小较为一致，无明显异型性。

二、组织结构特征

脂肪瘤镜下呈分叶状结构，有纤维间隔将肿瘤分割为大小不等的小叶，纤维间隔内含有毛细血管及少量纤维组织，这种分叶状结构是脂肪瘤的典型镜下表现之一。

三、与其他病变的鉴别要点

需与脂肪肉瘤等相鉴别，脂肪肉瘤镜下可见异型性明显的脂肪细胞，核分裂象多见，而脂肪瘤的脂肪细胞形态成熟，无异型性。对于儿童脂肪瘤，镜下表现虽与成人相似，但需密切观察细胞有无异常增生迹象；老年人的脂肪瘤镜下以成熟脂肪细胞为主，临床需结合病史排除其他潜在病变可能，尤其要注意与可能的恶性病变进行区分，确保诊断准确。