风湿性心包炎临床表现问

风湿性心包炎症状为胸痛呈尖锐性与呼吸运动密切相关卧位加重前倾坐位减轻，伴低热及风湿热其他全身性表现如关节疼痛、皮下结节，体征有心包摩擦音呈搔抓样粗糙音位于心前区胸骨左缘3、4肋间，出现心包积液时可见心浊音界向两侧扩大、心音遥远、脉压减小及奇脉。

一、症状表现

1.胸痛：多为尖锐性疼痛，与呼吸运动密切相关，卧位时疼痛常加重，前倾坐位时可有所减轻，这是由于心包炎症刺激脏层和壁层心包，呼吸或体位改变影响心包的摩擦所致。

2.发热：一般为低热，常伴随风湿热的其他全身性表现，如患者可能同时存在关节疼痛（多累及大关节，呈游走性）、皮下结节等，这是因为风湿性心包炎常是风湿热的心脏表现之一，风湿热由A组乙型溶血性链球菌感染后引发的自身免疫反应导致。

二、体征表现

1.心包摩擦音：是风湿性心包炎较具特征性的体征，呈搔抓样粗糙音，多位于心前区，以胸骨左缘第3、4肋间最为明显，其产生是由于炎症导致心包脏层和壁层摩擦。

2.心包积液体征：当出现心包积液时，可观察到心浊音界向两侧扩大，心音遥远，脉压减小，还可能出现奇脉，奇脉是指吸气时脉搏明显减弱或消失，呼气时又恢复原状，这是由于心包积液导致心脏舒张受限，回心血量减少，心输出量相应减少所致。