什么是宫颈妊娠问

宫颈妊娠是受精卵着床发育在宫颈管内的异位妊娠，病因有宫腔操作史、子宫内膜损伤或病变、内分泌失调，临床表现为停经后阴道不规则流血及下腹疼痛，诊断靠经阴道超声见妊娠囊在宫颈管内等及妇科检查，需与难免流产鉴别，有高危因素的女性要关注月经，出现相关异常症状需及时就医排查。

一、定义

宫颈妊娠是指受精卵着床和发育在宫颈管内，属于异位妊娠的特殊类型，受精卵不在正常的宫腔内着床，而是种植于宫颈部位。

二、病因

1.宫腔操作史：如人工流产、刮宫等宫腔操作可能损伤子宫内膜，导致受精卵着床位置异常，增加宫颈妊娠发生风险。

2.子宫内膜损伤或病变：子宫内膜炎、子宫内膜结核等病变使子宫内膜环境不佳，受精卵难以在宫腔正常着床，易向宫颈部位偏移。

3.内分泌失调：体内激素水平异常可能影响受精卵的正常迁移，导致其在宫颈管内着床发育。

三、临床表现

1.停经后阴道流血：多有停经史，随后出现阴道不规则流血，量可多可少，初期可能少量点滴状出血，后期可能大量出血。

2.腹痛：部分患者可伴有下腹疼痛，与胚胎在宫颈部位生长刺激周围组织有关。

四、诊断

1.超声检查：经阴道超声是重要的诊断手段，可见妊娠囊位于宫颈管内，宫颈膨大，而宫体正常大小或稍大，宫腔内无妊娠囊。

2.妇科检查：妇科检查可见宫颈显著膨大，宫颈外口扩张，内口紧闭，妊娠产物位于宫颈管内。

五、鉴别诊断

需与难免流产等疾病鉴别。难免流产时妊娠囊多位于宫腔内，随着流产进展逐渐排出，而宫颈妊娠的妊娠囊固定于宫颈管内，通过超声等检查可明确区分。

六、特殊人群注意事项

对于有宫腔操作史、内分泌失调等高危因素的女性，应密切关注月经情况，出现停经后阴道异常流血等症状时需及时就医排查宫颈妊娠。妊娠期女性若出现相关异常表现，需尽快明确诊断并采取相应处理措施，以保障母婴健康，尤其要避免因延误诊治导致严重出血等不良后果。