溢出性蛋白尿主要为什么蛋白问

溢出性蛋白尿主要包括本周蛋白多见于浆细胞病中老年人群未及时干预可影响肾功能、血红蛋白尿因血管内溶血各年龄段均可发生如蚕豆病特定诱因下易致急性溶血、肌红蛋白尿因横纹肌溶解不同人群需注意大量释放情况。

溢出性蛋白尿主要的蛋白为本周蛋白（游离轻链）、血红蛋白及肌红蛋白。1.本周蛋白：多见于多发性骨髓瘤等浆细胞病，浆细胞异常增殖分泌大量结构均一的轻链，其分子量较小（约22kD），可通过肾小球滤过膜，当超过肾小管重吸收阈值时，便从尿液中排出形成溢出性蛋白尿。该类患者多见于中老年人群，若未及时干预，病情可能进展影响肾功能。2.血红蛋白：当发生血管内溶血时，红细胞大量破坏，血红蛋白释放入血，血红蛋白分子量约64.5kD，若血浆中血红蛋白浓度过高，超过肾小管重吸收能力，就会出现血红蛋白尿，属于溢出性蛋白尿。各年龄段均可发生血管内溶血情况，如蚕豆病患者在特定诱因下易发生急性血管内溶血导致血红蛋白溢出。3.肌红蛋白：横纹肌溶解等情况可使肌红蛋白释放入血，肌红蛋白分子量约17kD，当血中肌红蛋白增多超出肾小管重吸收能力时，就会形成肌红蛋白尿，属于溢出性蛋白尿。不同生活方式人群中，如过度运动者可能因横纹肌轻微损伤存在肌红蛋白少量释放，但一般可被肾小管重吸收，若出现大量横纹肌溶解则易引发肌红蛋白溢出性蛋白尿，对于有基础病史如代谢性疾病等人群更需注意防范横纹肌溶解风险。