高位肠梗阻x线表现问

高位肠梗阻是空肠上段的肠梗阻，其X线表现有空肠黏膜皱襞呈“鱼肋骨刺”状，十二指肠梗阻时降段呈倒“U”形征，有扩张肠管及多个阶梯状气液平面且数量少、扩张程度相对轻，结肠内气体明显减少甚至无气，儿童有其判断标准，有基础病史者可能有肠管粘连表现。

扩张的肠管：在X线平片上可见到扩张的肠管，通常空肠黏膜皱襞呈“鱼肋骨刺”状，而十二指肠梗阻时，十二指肠降段可见扩张，呈上宽下窄的倒“U”形征。高位肠梗阻时，扩张的空肠和回肠上段肠管内可见多个阶梯状排列的气液平面，一般气液平面数量相对较少，且肠管扩张程度相对较轻。例如，空肠梗阻时，扩张的空肠肠管直径一般不超过3cm，回肠上段扩张直径一般不超过5cm。

结肠内气体减少：由于高位肠梗阻时，梗阻部位较高，内容物通过障碍，结肠内气体来源减少，所以可见结肠内气体明显减少，甚至无气体。对于儿童患者，高位肠梗阻的X线表现与成人有一定相似性，但儿童肠管相对较细，肠管扩张程度的判断需结合年龄特点，一般儿童空肠扩张直径超过2.5cm、回肠超过5cm就需考虑扩张异常。对于有基础病史的患者，如曾有腹部手术史导致粘连性高位肠梗阻，X线表现除上述肠管扩张、气液平面及结肠气体减少外，还可能有肠管粘连的特殊表现，如肠管排列紊乱等，但需结合病史综合判断。