肠梗阻肠鸣音是怎么回事问

肠梗阻时肠鸣音有增强、减弱或消失的表现。肠梗阻包括机械性肠梗阻、动力性肠梗阻和血运性肠梗阻，而肠鸣音是肠道内容物伴随肠道蠕动发出的咕噜声，不同类型的肠梗阻其肠鸣音状况各异。

一、肠鸣音增强：意味着肠道蠕动增强，常见于机械性肠梗阻，比如肿瘤、粪石等阻塞肠腔，或是肠扭转、疝嵌顿等情况。此时的肠鸣音可为气过水声或金属音，音调高亢且响亮。比如，当有异物堵塞肠道导致肠道不通畅时，肠道会更努力地蠕动以试图通过障碍，从而使肠鸣音变得响亮且急促。

二、肠鸣音减弱：表明肠道蠕动减弱，多见于麻痹性肠梗阻。这往往是由于严重的电解质紊乱或神经受到抑制，使得肠道蠕动次数减少，肠鸣音也随之变弱，音调较低。例如，当人体出现严重的电解质失衡，如低钾血症时，肠道肌肉的兴奋性降低，导致肠道蠕动缓慢，进而使肠鸣音减弱。

三、肠鸣音消失：若连续3至5分钟都未听到肠鸣音，就表示肠鸣音消失，可见于麻痹性肠梗阻或绞窄性肠梗阻导致的肠坏死，此时肠道已丧失了蠕动能力。比如，当肠梗阻发展到严重阶段，肠道发生缺血坏死，就不再有蠕动产生，自然也就听不到肠鸣音了。

肠鸣音是肠梗阻时的重要体征，在临床上需要结合腹膜刺激征、移动性浊音、腹胀情况以及全身状况等进行综合判断，以确定是采取手术治疗还是保守治疗。

总之，肠梗阻时肠鸣音的变化情况复杂多样，需要综合多方面因素进行准确判断和恰当处理。