粘连性中耳炎的诊断方法是什么问

粘连性中耳炎的诊断包括病史采集、耳部检查和影像学检查。病史采集需询问既往耳部感染史、手术史等；耳部检查有耳镜检查可见鼓膜增厚、浑浊等，听力检查通过纯音听阈测定和声导抗检查了解听力及中耳传音功能；影像学检查颞骨CT可清晰显示中耳腔结构以评估粘连范围和程度，不同年龄段检查有相应注意事项。

耳部检查

耳镜检查：通过耳镜观察鼓膜的形态，粘连性中耳炎患者鼓膜多有不同程度的增厚、浑浊，活动度降低，可呈内陷、萎缩、瘢痕形成等表现，有时可见鼓膜与鼓室内壁粘连的征象，如鼓膜部分或全部与鼓岬粘连，鼓膜活动受限。对于儿童患者，检查时需更加耐心细致，因为儿童配合度可能较差。

听力检查

纯音听阈测定：可了解患者的听力损失程度和类型。粘连性中耳炎一般表现为传导性听力损失，听力损失程度可轻可重，具体取决于中耳粘连的范围和程度。不同年龄段的患者，听力检查结果的解读需结合其正常听力发育情况，儿童有其自身的听力发育曲线，与成年人不同。

声导抗检查：鼓室导抗图对粘连性中耳炎的诊断有重要价值，多表现为B型或C型曲线，B型曲线提示中耳鼓室积液或粘连等病变，C型曲线则多与鼓膜内陷等有关，声导抗检查可以帮助判断中耳的传音功能状态。

影像学检查

颞骨CT检查：能清晰显示中耳腔的结构，可发现鼓室腔缩小，听小骨变形、粘连或固定，乳突气房发育情况等。通过颞骨CT可以更准确地评估中耳粘连的范围和程度，对于制定治疗方案有重要指导意义。不同年龄患者进行颞骨CT检查时，需注意辐射剂量的控制，儿童应尽量采取合理的防护措施以减少辐射影响。