如何判断腰肌劳损和腰椎间盘突出问

腰肌劳损与腰椎间盘突出在临床表现、影像学检查及体格检查上有差异，腰肌劳损主要是腰部隐痛反复发作等，影像学无明显腰椎间盘等病变，体格检查直腿抬高试验阴性；腰椎间盘突出有下肢放射性疼痛等，影像学可见椎间盘突出，体格检查直腿抬高试验阳性等。

腰椎间盘突出：除了腰部疼痛外，常伴有下肢放射性疼痛，疼痛可从臀部放射至大腿后侧、小腿外侧甚至足部，疼痛性质多样，可为刺痛、电击样痛等，咳嗽、打喷嚏、排便等腹压增加的情况下疼痛可加重，部分患者还可能出现下肢麻木、无力，比如走路时感觉下肢没劲儿，严重时可能影响行走功能，腰椎间盘突出症好发于20-50岁人群，与久坐、弯腰负重、外伤等因素有关。

影像学检查区别

腰肌劳损：腰部X线检查通常无明显异常，磁共振成像（MRI）检查可见腰部肌肉有轻度水肿等表现，但腰椎间盘、椎体等结构一般无明显的椎间盘突出、椎体骨质病变等情况。

腰椎间盘突出：腰椎X线可发现腰椎生理曲度改变等情况，而腰椎MRI或CT是诊断腰椎间盘突出的重要检查方法，可清晰看到椎间盘突出的部位、程度等，能明确椎间盘是否向椎管内突出压迫神经根或脊髓等结构。

体格检查差异

腰肌劳损：体格检查时腰部肌肉可有压痛，多在腰部肌肉起止点等部位，压痛局限，直腿抬高试验多为阴性，即抬高下肢时不会诱发下肢放射性疼痛。

腰椎间盘突出：体格检查时直腿抬高试验多为阳性，也就是抬高下肢到一定角度时会诱发下肢放射性疼痛，另外还可能有下肢感觉减退、肌力下降等表现，比如相应神经支配区域的皮肤感觉变迟钝，肌肉力量减弱等。