慢性心功能不全的典型症状问

慢性心功能不全可出现呼吸困难、乏力疲倦、水肿等症状。呼吸困难是典型症状，有劳力性、夜间阵发性等表现及相应机制，不同年龄人群表现有差异，生活方式会影响；乏力疲倦因心排血量降低致组织灌注不足，不同性别及有无病史人群表现不同；水肿由体静脉压力升高致，有始于低垂部位等表现及机制，不同年龄人群表现有差异，高盐饮食等生活方式会影响。

乏力、疲倦

表现及机制：由于心排血量降低，组织灌注不足，骨骼肌供血供氧减少所致。患者常感觉全身无力、疲倦，活动耐力明显下降。不同性别患者可能在体力活动后的表现有所不同，一般女性相对男性活动耐力稍低，更易较早出现乏力、疲倦感。有慢性心功能不全病史的人群，长期存在心排血量不足，乏力、疲倦症状可能较持续；而生活方式不健康，如长期缺乏运动、营养不均衡等，会加重乏力、疲倦的程度。

水肿

表现及机制：体静脉压力升高使软组织出现水肿，表现为始于身体低垂部位的对称性凹陷性水肿，严重时可出现全身性水肿，甚至胸水、腹水等。右心衰竭时，体循环静脉淤血，首先出现的是双下肢对称性凹陷性水肿，起床活动者以踝部、胫前部明显，休息后可缓解；病情严重者可延及全身，伴有胸腔积液，以双侧多见，若为单侧则以右侧更为常见。水肿的发生与钠水潴留以及静脉回流受阻导致的毛细血管静水压增高有关。不同年龄人群水肿表现可能因机体代偿能力不同而有差异，儿童水肿可能因皮肤较薄，水肿表现相对更明显；老年患者因血管弹性差等因素，水肿消退可能较慢。生活方式中，高盐饮食会加重钠水潴留，从而加重水肿程度；有心血管病史且合并肾功能不全的人群，水肿更易出现且不易消退。