肝癌分几种问

原发性肝癌包括肝细胞癌（占比70%-90%，与HBV等因素相关，癌细胞起源肝细胞，有多种组织学形态）、肝内胆管细胞癌（占比10%-15%，起源肝内胆管上皮细胞，与肝内胆管结石等因素有关，影像学常为乏血供肿块，病理呈腺管或乳头状结构）、混合型肝癌（占比约5%，多种致癌因素共同作用，需综合考虑两种成分特点）；继发性肝癌是其他部位恶性肿瘤转移至肝脏形成，许多原发肿瘤可转移至此，转移灶组织学形态与原发肿瘤相似，治疗需综合原发肿瘤和转移灶情况。

肝内胆管细胞癌（ICC）：约占原发性肝癌的10%-15%。它起源于肝内胆管上皮细胞。发病可能与肝内胆管结石、原发性硬化性胆管炎、华支睾吸虫感染等因素有关。在影像学上，常表现为乏血供的肿块，病理组织学上癌细胞呈腺管或乳头状结构，可伴有黏液分泌。

混合型肝癌：同时具有肝细胞癌和肝内胆管细胞癌两种成分的肝癌，约占原发性肝癌的5%左右。其发生发展可能是多种致癌因素共同作用的结果，在诊断和治疗上需要综合考虑两种成分的特点。

继发性肝癌（转移性肝癌）

是其他部位的恶性肿瘤转移至肝脏形成的肿瘤。许多原发肿瘤都可能转移到肝脏，如结直肠癌、胃癌、乳腺癌、肺癌等。原发肿瘤细胞可通过血行转移、淋巴转移或直接侵犯等途径转移至肝脏。在肝脏内形成的转移灶，其组织学形态与原发肿瘤相似。例如结直肠癌肝转移的癌细胞形态与结直肠原发癌的癌细胞形态基本一致，治疗上需要同时考虑原发肿瘤和肝转移灶的情况，采取综合治疗策略。