胰岛素增敏剂有哪些药问

双胍类药物中二甲双胍是2型糖尿病控制高血糖一线及联合用药基础用药，通过抑制肝糖原输出等降血糖，能降空腹和餐后血糖有心血管保护作用，不同情况2型糖尿病患者可应用，肾功能不全者需谨慎；噻唑烷二酮类药物如吡格列酮通过激活PPARγ增敏降血糖，对伴胰岛素抵抗2型糖尿病效果好，使用需注意体重增加、水肿等不良反应，有心衰病史或风险患者谨慎，老年患者及女性使用需关注相关不良反应。

一、双胍类药物

代表药物：二甲双胍，是2型糖尿病患者控制高血糖的一线用药和联合用药中的基础用药。其作用机制主要是通过抑制肝糖原输出，改善外周组织对胰岛素的敏感性、增加对葡萄糖的摄取和利用而降低血糖。大量临床研究证实其可有效降低2型糖尿病患者的空腹血糖和餐后血糖，还具有一定的心血管保护作用等益处。在不同年龄、性别、生活方式的2型糖尿病患者中均可应用，但对于肾功能不全者需谨慎使用，因为二甲双胍主要经肾脏排泄，肾功能不全时易导致药物蓄积，增加乳酸酸中毒风险。

二、噻唑烷二酮类药物

代表药物：吡格列酮等。作用机制是通过激活过氧化物酶体增殖物激活受体γ（PPARγ），增加靶组织对胰岛素作用的敏感性来降低血糖。这类药物能改善胰岛素抵抗，对伴有胰岛素抵抗的2型糖尿病患者效果较好。但使用时需注意可能会引起体重增加、水肿等不良反应，对于有心衰病史或心衰风险的患者要谨慎，因为可能会加重心衰症状；在不同年龄患者中应用时，老年患者需密切监测水肿等情况；女性使用时也需关注相关不良反应的发生情况。