肝脂肪瘤怎么诊断问

肝脂肪瘤的检查包括影像学检查和病理学检查，超声检查是初步筛查常用方法，典型表现为边界清晰高回声团块；CT平扫为低密度病灶，增强扫描无强化；MRI表现为T1和T2加权像高信号、脂肪抑制序列低信号；病理学检查细针穿刺可见成熟脂肪细胞是确诊金标准，不同人群检查有不同特点及需注意事项。

CT检查：CT平扫表现为低密度病灶，CT值多在-20～-120HU之间，这是由于脂肪组织的CT值特征。增强扫描时病灶通常无强化，与周围肝组织分界清楚。对于儿童患者进行CT检查需严格控制辐射剂量，遵循儿科安全护理原则。不同年龄人群的肝脂肪瘤在CT上的低密度表现相似，但儿童处于生长发育阶段，要关注辐射对其潜在的长期影响。

MRI检查：在MRI上，肝脂肪瘤表现为T1加权像和T2加权像均为高信号，脂肪抑制序列呈低信号，这是利用了脂肪组织在MRI不同序列下的信号特征。对于有肾功能不全等病史的患者，选择MRI检查更具优势，因为MRI不依赖肾功能排泄对比剂。

病理学检查

细针穿刺活检：通过细针穿刺获取病变组织进行病理检查，可见成熟的脂肪细胞，这是确诊肝脂肪瘤的金标准。但对于年龄较小的儿童，细针穿刺可能会带来一定的创伤风险，需要谨慎操作并充分评估风险收益比。不同病史患者在进行细针穿刺时要考虑其基础疾病对穿刺的影响，比如有出血倾向的患者要提前纠正凝血功能。