肺气肿的治疗药物问

支气管舒张剂包括β受体激动剂（按需缓解症状，注意儿童不良反应）、抗胆碱能药物（噻托溴铵改善肺功能等，注意老年人口干等）；糖皮质激素中吸入型适用于特定肺气肿患者（如FEV占比低等），但长期用有风险；磷酸二酯酶-4抑制剂罗氟司特适用于重度反复加重患者，注意胃肠道反应；黏液溶解剂氨溴索适用于有咳痰症状患者，儿童需调整剂量。

抗胆碱能药物：通过阻断节后迷走神经通路，降低迷走神经张力而起到舒张支气管、减少黏液分泌的作用。噻托溴铵是常用药物，作用持续时间长，可改善肺气肿患者的肺功能和症状，老年人使用时需注意药物可能引起的口干等不良反应。

糖皮质激素

吸入型糖皮质激素：适用于FEV占预计值百分比<50%且有临床症状以及反复加重的肺气肿患者。如布地奈德福莫特罗粉吸入剂，可减轻气道炎症，减少急性加重频率。但长期使用可能会增加骨质疏松等风险，对于老年患者需关注骨密度变化，儿童使用时要权衡利弊。

磷酸二酯酶-4抑制剂

罗氟司特：适用于重度肺气肿且有反复加重史的患者，可减少急性加重次数。但可能会引起腹泻等胃肠道不良反应，在使用过程中需关注患者胃肠道症状，对于有胃肠道基础疾病的患者要谨慎使用。

黏液溶解剂

氨溴索：可降低痰液黏度，促进痰液排出，改善通气功能。对于有咳痰症状的肺气肿患者适用，儿童使用时需根据年龄和体重调整剂量，避免过量使用导致不良反应。