支气管哮喘的临床表现问

支气管哮喘有不同症状表现，发作时双肺可闻广泛哮鸣音等体征，不同时期表现有差异，缓解期部分患者有气道高反应性，急性发作期症状体征加剧。

咳嗽：也是常见症状，可为刺激性干咳，也可伴有少量痰液。部分患者以咳嗽为主要表现，称为咳嗽变异性哮喘，尤其在夜间或凌晨咳嗽可能会加重。比如一些过敏体质的儿童，接触过敏原后首先出现的可能就是咳嗽症状，而不是典型的喘息。

胸闷：患者会感觉胸部有压迫感，呼吸不畅，仿佛有重物压在胸口。这是因为气道痉挛、狭窄，导致肺部通气功能受限，从而引起胸部的不适感觉。在运动后或接触过敏原等诱发因素后，胸闷症状可能会明显加重。

发作时体征

双肺听诊：可闻及广泛的哮鸣音，呼气音延长。哮鸣音是由于气道狭窄，气流通过狭窄的气道产生湍流而形成的音响。但在病情非常严重时，哮鸣音可能反而减弱或消失，这是因为气道严重狭窄，几乎没有气流通过，这种情况提示病情危重。对于儿童患者，听诊时需要更加仔细，因为儿童的气道相对更窄，哮鸣音的特点可能与成人有所不同。

不同时期表现差异

缓解期：患者可无明显症状和体征，肺功能基本恢复正常，但部分患者可能存在气道高反应性，在接触冷空气、花粉等诱因时仍可能再次诱发哮喘发作。比如一些有过哮喘病史的青少年，在缓解期如果接触到花粉，就可能再次出现咳嗽、喘息等症状。

急性发作期：症状明显加重，上述喘息、咳嗽、胸闷等症状加剧，体征也更为典型，哮鸣音更加明显。此时患者的呼吸频率加快，可能伴有心率增快等表现。对于儿童急性发作期哮喘，需要密切观察病情变化，因为儿童病情变化较快，可能迅速出现呼吸困难等严重情况。