颅底骨折的临床表现问

颅底骨折多为颅盖骨折延伸或间接暴力所致，按部位分颅前窝、颅中窝、颅后窝骨折，各有不同表现，颅前窝骨折有“熊猫眼”征等，颅中窝骨折有鼻出血等及面神经等损伤，颅后窝骨折有Battle征等及后组脑神经受损表现，不同人群有相应特点及需注意的护理等情况。

颅前窝骨折：常累及额骨眶板和筛骨，患者可出现眶周皮下及球结膜下淤血斑，表现为“熊猫眼”征，还可伴有鼻出血、脑脊液鼻漏，累及筛板或视神经管时，可能出现嗅觉减退或丧失、视力下降甚至失明等情况。儿童患者由于颅缝未闭合，可能出现头皮肿胀等表现相对不典型的情况，但脑脊液鼻漏等情况仍需重视。

颅中窝骨折：若骨折累及蝶骨，患者可出现鼻出血或脑脊液鼻漏；若累及颞骨岩部，血液和脑脊液可经中耳和破裂的鼓膜由外耳道流出，形成耳漏，同时可能伴有面神经损伤，出现面瘫等表现，还可能出现听觉障碍等情况。对于有基础疾病的患者，如糖尿病患者，颅中窝骨折后发生感染的风险可能增加，需要更严格地观察和处理脑脊液漏等情况，防止颅内感染。

颅后窝骨折：常累及颞骨岩部后外侧，在乳突和枕下部可见皮下淤血斑（Battle征），有时可累及第Ⅸ～Ⅻ对脑神经。患者可能出现吞咽困难、声音嘶哑等后组脑神经受损的表现。老年患者颅后窝骨折后恢复相对较慢，需要加强护理，预防肺部感染等并发症，因为老年患者本身肺功能相对较弱，脑脊液漏等情况容易导致坠积性肺炎等问题。