血浆渗透压和细胞外液渗透压问

血浆与细胞外液渗透压由晶体和胶体渗透压构成，细胞外液渗透压稳定是血浆渗透压稳定基础且二者基本相等，婴幼儿肾脏功能未全发育渗透压调节弱易失衡，老年人各器官衰退患病易渗透压异常，患肾脏疾病者易渗透压失衡，渗透压异常可致脱水，临床监测渗透压指标指导治疗以维持内环境正常。

一、定义与基本组成

血浆渗透压是指血浆中溶质颗粒吸引水分子的力量，细胞外液渗透压是细胞外液中溶质微粒对水的吸引力。二者均由晶体渗透压和胶体渗透压构成。晶体渗透压主要由钠离子、氯离子、葡萄糖等晶体物质形成，对维持细胞内外水平衡起关键作用；胶体渗透压主要由血浆蛋白（如白蛋白）形成，对维持血管内外水平衡意义重大。

二、两者关系

细胞外液渗透压的稳定是血浆渗透压稳定的基础，细胞外液中钠离子等晶体物质浓度决定其渗透压，而血浆渗透压与细胞外液渗透压基本相等，以保证细胞形态与功能正常。例如，细胞外液钠离子浓度变化会直接影响细胞外液渗透压，进而通过细胞膜影响细胞内水分分布。

三、不同人群特点

（一）婴幼儿

婴幼儿肾脏功能未完全发育，渗透压调节能力弱，易出现渗透压失衡。如液体摄入不足或丢失过多时，更易发生低渗或高渗状态，需严格监控液体出入量，谨慎调整补液成分与速度。

（二）老年人

老年人各器官功能衰退，包括肾脏对渗透压的调节功能，患病时更易出现渗透压异常。用药时需格外谨慎，避免加重渗透压紊乱，日常应关注水分合理摄入。

（三）患病人群

患肾脏疾病者，肾脏对水、电解质排泄调节能力下降，易致血浆与细胞外液渗透压失衡，治疗中需密切监测渗透压指标并调整治疗方案。

四、临床意义

血浆与细胞外液渗透压稳定是维持人体正常生理功能的基础。渗透压异常可引发低渗性脱水、高渗性脱水等病理状况，临床通过监测渗透压指标指导补液等治疗，确保内环境稳定以保障机体正常运转。