巨幼细胞性贫血的临床表现问

巨幼细胞性贫血有血液系统、消化系统、神经系统等表现，血液系统呈进行性贫血、外周血象大细胞性贫血等；消化系统有口腔舌炎味觉异常、胃肠道食欲减退等；维生素B缺乏时神经系统有手足麻木、共济失调等症状，不同人群表现有差异且可能影响基础病情或生长发育等。

外周血象异常：外周血呈大细胞性贫血，红细胞平均体积（MCV）增高，红细胞平均血红蛋白含量（MCH）正常或增高。网织红细胞计数可正常或轻度增高。在性别方面，一般无明显差异，但女性可能因月经等失血情况加重贫血表现。对于有基础病史的患者，如原本就有慢性疾病的患者，贫血可能会使基础病情加重，如心脑血管疾病患者可能会出现心功能进一步下降等情况。

消化系统表现

口腔症状：可出现舌炎、舌面光滑、舌乳头萎缩等，患者常感味觉异常。这是由于叶酸或维生素B参与细胞代谢，影响了口腔黏膜细胞的正常更新。儿童可能会因为口腔不适而影响进食，进而影响营养摄入，不利于生长发育。

胃肠道症状：可有食欲减退、腹胀、腹泻或便秘等。胃肠道黏膜细胞更新受影响，导致消化功能紊乱。不同生活方式的人群，如长期素食者更容易缺乏叶酸或维生素B，从而更易出现消化系统症状；有胃肠道基础疾病的患者，如胃溃疡患者，巨幼细胞性贫血导致的胃肠道症状可能会加重原有病情，影响溃疡的愈合等。

神经系统表现

维生素B缺乏相关神经症状：当维生素B缺乏时，可出现手足对称性麻木、深感觉障碍、共济失调、行走困难等。严重者可出现精神症状，如抑郁、易怒、认知障碍等。儿童时期神经系统尚未发育完全，维生素B缺乏可能会影响神经的正常发育和功能，导致神经功能异常的表现可能更为突出，如运动发育落后等。老年人由于神经系统本身的退行性变，维生素B缺乏引起的神经症状可能会对生活自理能力产生较大影响，如行走不稳增加跌倒风险等。