脚跟骨折必须手术吗问

脚跟骨折即跟骨骨折，并非都需手术，无移位或轻度移位的可非手术，移位明显、累及关节面的多需手术，不同人群因自身情况治疗选择有别，儿童、女性、有基础疾病者、生活方式活跃者等治疗考量各不同。

非手术治疗情况

无移位的跟骨骨折：如果跟骨骨折没有明显的移位，关节面平整，这种情况下可以考虑非手术治疗。通常采用石膏固定的方法，将脚跟固定在适当的位置，保持骨折断端的稳定，促进骨折愈合。例如一些老年人，身体状况较差，不能耐受手术，且骨折无明显移位时，多选择非手术治疗。

轻度移位的跟骨骨折：对于一些移位不明显，对足部功能影响较小的跟骨骨折，也可以先尝试非手术治疗。通过手法复位后再用石膏等外固定装置固定，观察骨折愈合情况。

手术治疗情况

移位明显的跟骨骨折：当跟骨骨折移位较明显，关节面破坏严重时，通常需要手术治疗。因为这种情况下如果不进行手术，骨折愈合后可能会导致足部疼痛、行走困难、关节畸形等问题，严重影响患者的生活质量。比如跟骨骨折后跟骨高度丢失、宽度增宽明显，关节面台阶超过2mm时，一般建议手术治疗。

累及关节面的跟骨骨折：跟骨骨折累及关节面时，手术是更好的选择。手术的目的是恢复跟骨的解剖结构，包括跟骨的高度、宽度和关节面的平整，以最大程度地恢复足部的功能。

不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在跟骨骨折治疗选择上也有不同考虑。对于儿童跟骨骨折，由于儿童骨骼的生长特性，需要更加谨慎评估，一般轻度移位可能也会考虑适当的治疗方式，尽量减少对未来生长发育的影响；女性跟骨骨折后在康复期间可能需要考虑到穿着舒适等问题对康复的影响；对于有基础疾病如糖尿病的患者，骨折后愈合相对困难，在治疗选择上更要权衡手术与非手术治疗的风险，因为糖尿病患者伤口感染风险较高；生活方式活跃的人，如运动员等，由于对足部功能要求较高，通常更倾向于手术治疗以尽快恢复足部功能，回归运动。