慢性粒细胞白血病的复发率问

慢性粒细胞白血病（CML）复发率受多种因素影响，伊马替尼等TKI应用前慢性期患者停药复发率高，TKI时代规范用药者10年无进展生存率可达70%-85%仍有复发。患者因素中年龄、性别非主导，生活方式、病史影响复发率；治疗相关因素里TKI依从性、分子学缓解情况与复发率密切相关，儿童CML患者因特殊情况需特别关注治疗和复发风险。

影响复发率的因素

患者因素

年龄：年轻患者相对年老患者可能有不同的复发风险，年轻患者机体免疫等功能相对较好，但疾病本身的生物学行为也可能影响复发，一般来说年龄不是唯一决定复发率的关键因素，但会在整体预后中起作用。

性别：性别对CML复发率的直接影响不显著，但不同性别的患者在药物代谢等方面可能存在细微差异，不过这种差异在整体复发率统计中不是主导因素。

生活方式：健康的生活方式有助于降低复发风险，例如保持均衡饮食、适度运动等。不健康的生活方式，如长期熬夜、过度劳累、吸烟酗酒等，可能会影响患者的机体免疫力和对治疗的依从性，从而增加复发几率。

病史：既往是否规范治疗、初始诊断时的疾病分期等病史情况对复发率影响较大。初始诊断时疾病处于慢性期且规范接受TKI治疗的患者，相比诊断时已进入加速期或急变期的患者，复发率相对较低。

治疗相关因素

TKI药物使用依从性：患者严格按照医嘱规律服用TKI药物，复发率相对较低。如果患者自行停药、漏服等不依从行为，会显著增加复发风险。例如，有研究表明，TKI依从性差的患者复发率比依从性好的患者高出数倍。

分子学缓解情况：达到深度分子学缓解的患者复发率明显低于分子学缓解程度较低的患者。分子学缓解程度越高，机体内部白血病细胞的负荷越低，复发的可能性越小。

对于特殊人群，如儿童CML患者，由于儿童处于生长发育阶段，在治疗过程中需要特别关注药物对生长发育的影响以及复发风险。儿童CML患者在接受治疗时，要密切监测治疗反应和复发迹象，因为儿童的免疫系统和疾病进展可能有其特殊性，复发后的治疗难度和对患儿生活质量的影响更大，所以更需要规范治疗和密切随访，以尽量降低复发率。