如何治疗L肩周炎问

肩周炎治疗以非药物为主，含休息与功能锻炼（如爬墙、钟摆运动等）、物理治疗（热敷、超短波、红外线照射等）、中医康复治疗（针灸、推拿按摩等），药物辅助用非甾体抗炎药（儿童忌用、老年人注意副作用），特殊人群中儿童优先非药物、老年人关注基础病、特殊病史患者兼顾相关状况。

一、非药物治疗为主

1.休息与功能锻炼：急性期适当限制肩部活动以避免加重损伤，缓解期开展循序渐进的功能锻炼。例如爬墙运动，患者站立面对墙壁，患侧手指沿墙缓慢向上爬动，逐渐提高高度，每日多次，每次以不引起剧烈疼痛为度；钟摆运动为弯腰使患侧手臂自然下垂，进行前后、左右摆动及顺时针、逆时针画圈运动，儿童需在成人监护下轻柔开展，老年人则根据自身耐受程度调整锻炼频率与幅度。

2.物理治疗：

热敷：用40~50℃热毛巾或热水袋敷于肩部，每次15~20分钟，每日3~4次，老年人皮肤感觉迟钝，需谨防烫伤。

超短波治疗：利用高频电场作用于肩部促进炎症消退，依据患者病情与耐受程度调节治疗参数。

红外线照射：通过热效应改善局部血液循环，照射距离保持30~50厘米，时间10~15分钟；注意避免直接照射眼部。

3.中医康复治疗：针灸可选取肩髃、肩髎、肩贞等穴位刺激以调节气血流通、缓解疼痛，针刺深度与手法需依患者体质与病情调整；推拿按摩可由专业人员进行肩部肌肉放松与关节松动，但对严重骨质疏松或关节不稳定者需谨慎操作。

二、药物辅助治疗

主要使用非甾体抗炎药（如布洛芬等）缓解疼痛，但儿童应避免使用，老年人使用时需关注可能的胃肠道反应等副作用，用药需在医生指导下进行，以患者舒适度为调整标准。

三、特殊人群注意事项

儿童患者：因骨骼肌肉系统未发育完全，优先采用非药物治疗手段，如温和功能锻炼与物理治疗，避免高强度成人化治疗方法，以防影响生长发育。

老年人：需关注基础疾病状况，若合并心血管疾病，物理治疗强度与药物使用需更谨慎，康复训练应缓慢渐进，防止体位变化引发心脑血管意外。

特殊病史患者：如合并糖尿病的肩周炎患者，治疗时需综合考量血糖控制对康复的影响，康复训练与药物使用均需兼顾血糖水平。