骨髓瘤临床症状问

骨髓瘤有骨骼相关症状，骨痛为常见首发症状且活动后加重，部分可因轻微外伤致病理性骨折，骨质破坏经影像学可发现且长期患病有身高变矮等表现；有贫血相关症状，患者常不同程度贫血，系骨髓瘤细胞浸润骨髓抑制造血功能所致；约半数患者有肾功能损害，表现为蛋白尿等，高钙血症等是诱因；因免疫功能受抑制易感染，不同人群感染情况不同；还有高钙血症、高黏滞综合征、淀粉样变性等其他症状表现。

一、骨骼相关症状

1.骨痛为常见首发症状，多呈现为腰骶部、胸廓、肋骨等部位持续性钝痛或胀痛，活动后加重，部分患者可因轻微外伤引发病理性骨折，好发于胸腰椎、肋骨等部位，年龄较大者因骨质本身存在退变基础，更易在轻微外力下发生骨折；女性因绝经后雌激素水平下降致骨代谢失衡，骨痛及骨折风险增加。2.骨质破坏通过影像学检查可发现，X线表现为穿凿样缺损，CT及MRI能清晰显示病变范围，长期患病者因骨质破坏进行性加重，可出现身高变矮、胸廓畸形等表现。

二、贫血相关症状

患者常出现不同程度贫血，表现为乏力、面色苍白、活动后心悸气短等，系骨髓瘤细胞浸润骨髓抑制正常造血功能所致，老年人造血储备功能下降，贫血症状更明显，女性生理期或孕期等特殊生理状态下贫血可能加重，影响日常活动耐力。

三、肾功能损害

约半数患者会出现肾功能损害，表现为蛋白尿、血尿、肌酐升高等，早期可能仅为轻度蛋白尿，随病情进展可发展为肾衰竭，高钙血症、尿酸过高及轻链蛋白沉积是导致肾功能损害的重要因素，老年患者本身肾功能有一定减退，骨髓瘤相关肾功能损害易加速肾功能恶化。

四、感染相关表现

因患者免疫功能受抑制易发生感染，常见肺部感染、泌尿系统感染等，呼吸道感染在冬季等寒冷季节更易发生，儿童免疫系统未完全发育，感染风险相对更高且病情进展可能更快，需重点关注。

五、其他症状

1.高钙血症相关表现：恶心、呕吐、便秘、烦渴、多尿等。2.高黏滞综合征表现：头晕、视力模糊、手足麻木等。3.淀粉样变性可累及心脏、舌、胃肠道等，出现相应器官功能障碍表现，不同年龄、性别患者因个体差异在症状表现及严重程度上有所不同，需综合评估。