室上性心动过速发作期的非药物治疗方法问

终止室上性心动过速可通过刺激迷走神经法及反射性兴奋迷走神经的其他方法，刺激迷走神经法包括Valsalva动作、按压颈动脉窦、按摩眼球，反射性兴奋迷走神经的其他方法包括冰水毛巾敷脸、诱导恶心，不同方法有适用人群及注意事项，如Valsalva动作为成人适用但心血管疾病等患者需谨慎，按压颈动脉窦有动脉硬化等病史患者有风险，按摩眼球有眼部疾病患者禁用，冰水毛巾敷脸儿童用需注意温度，诱导恶心儿童一般不建议用。

一、刺激迷走神经法

1.Valsalva动作：让患者深吸气后屏气，再用力做呼气动作，像用力排便一样。对于成人可采用此方法，通过增加胸腔压力，反射性地兴奋迷走神经，终止心动过速。但要注意有心血管疾病或老年人等可能不适合，因为可能导致血压波动等情况。儿童使用时需谨慎评估，避免因操作不当引发不良事件。

2.按压颈动脉窦：患者取仰卧位，头偏向一侧，先按压一侧颈动脉窦，每次按压时间不超过10-15秒，若无效间隔数分钟后再按压另一侧。此方法通过刺激颈动脉窦压力感受器，反射性兴奋迷走神经。但有动脉硬化、心律失常等病史的患者可能存在风险，比如可能导致颈动脉窦过敏、心动过缓甚至心脏骤停等，所以操作时要谨慎，儿童一般不建议首先采用此方法，因为儿童颈动脉窦较敏感，容易出现严重心率变化。

3.按摩眼球：患者闭眼，用手指在眶下适度压迫眼球，先压一侧，每次不超过10秒，无效时换另一侧。通过压迫眼球，刺激视神经，反射性兴奋迷走神经。但有青光眼、视网膜脱离等眼部疾病的患者禁用，儿童也不适合此方法，因为可能损伤眼部结构。

二、反射性兴奋迷走神经的其他方法

1.冰水毛巾敷脸：将冰水浸湿的毛巾敷在患者面部，引起血管收缩和迷走神经反射。对于成人可采用，利用温度刺激反射性兴奋迷走神经来终止室上性心动过速。儿童使用时要注意毛巾温度不能过低，避免冻伤，且要密切观察反应。

2.诱导恶心：可以用压舌板等刺激咽部引起恶心反射，通过神经反射兴奋迷走神经。成人可尝试，但对于有恶心呕吐相关疾病或不适的患者要谨慎，儿童一般不建议用此方法，因为可能引起儿童不适或呕吐误吸等情况。