简述高血压药物的分类及各类药物的适应症问

高血压的常用药物包括利尿剂、钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）。利尿剂分噻嗪类等，有相应适应症和注意事项；CCB分二氢吡啶类等，也有适用人群及禁忌；ACEI适用于多种情况但有禁用人群及需监测指标；ARB适应证与ACEI相似且有对应禁忌及监测要求。

一、利尿剂

分类：包括噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪）、袢利尿剂（如呋塞米）、保钾利尿剂（如螺内酯）等。

适应症：噻嗪类利尿剂适用于轻、中度高血压，尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压及伴心力衰竭的患者；袢利尿剂主要用于高血压伴有肾功能不全的患者；保钾利尿剂常与其他降压药物合用，尤其适用于伴醛固酮增多症的高血压患者。需注意利尿剂可能引起电解质紊乱等不良反应，老年患者使用时要密切监测血钾等指标，避免因电解质失衡导致心律失常等问题。

二、钙通道阻滞剂（CCB）

分类：分为二氢吡啶类（如硝苯地平）和非二氢吡啶类（如维拉帕米）。

适应症：二氢吡啶类钙通道阻滞剂适用于各种程度的高血压，尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、伴稳定性心绞痛、冠状动脉或颈动脉粥样硬化及周围血管病的患者；非二氢吡啶类钙通道阻滞剂适用于高血压合并心绞痛、室上性心动过速的患者。非二氢吡啶类钙通道阻滞剂可能抑制心脏传导和心肌收缩，心衰、窦房结功能低下或心脏传导阻滞患者禁用，老年患者使用时需注意心脏功能监测。

三、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

分类：常见药物有卡托普利、依那普利等。

适应症：适用于各种程度的高血压，尤其适用于伴慢性心力衰竭、心肌梗死后心功能不全、糖尿病肾病、非糖尿病肾病、代谢综合征、蛋白尿或微量白蛋白尿的患者。高钾血症、妊娠妇女和双侧肾动脉狭窄患者禁用，老年患者使用时要监测血钾和肾功能，因为可能出现血钾升高、肾功能损害等情况。

四、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）

分类：常见药物有氯沙坦、缬沙坦等。

适应症：适应证与ACEI相似，尤其适用于不能耐受ACEI干咳不良反应的患者。禁忌证同ACEI，老年患者使用时同样需关注血钾和肾功能情况。