末节指骨骨折的治疗方法有哪些问

末节指骨骨折治疗分保守和手术。保守适用于无明显移位或轻度移位不影响功能情况，用夹板或石膏外固定3-4周；手术适用于明显移位、涉及关节面骨折，方法有克氏针固定（4-6周）和微型钢板螺钉固定（复杂骨折，需注意相关因素）。

一、保守治疗

1.适应证：对于末节指骨骨折无明显移位或轻度移位但不影响手指功能的情况可考虑保守治疗，例如儿童患者骨折端轻度移位时，因其自身修复能力较强且手指功能相对简单，可先尝试保守治疗。

方法：一般采用夹板或石膏外固定，固定时间通常为3-4周，固定期间需密切观察手指的血运、感觉及肿胀情况。在固定过程中要注意保持手指处于功能位，以利于手指功能恢复。对于老年患者，若身体状况不适合手术，且骨折移位不明显，也可选择保守治疗，固定时要考虑其皮肤耐受性，避免因固定过紧导致皮肤压疮等并发症。

二、手术治疗

1.适应证

明显移位骨折：当末节指骨骨折移位明显，影响手指的外观和功能时，如骨折端移位超过2mm以上，或导致手指成角畸形超过10°时，需考虑手术治疗。例如成年人末节指骨骨折明显移位，影响手指的精细动作时，应及时手术。

涉及关节面的骨折：若骨折累及末节指骨的关节面，即使移位不明显，也需要手术治疗，因为关节面不平整会影响手指的关节活动和功能，如儿童患者末节指骨关节面骨折，由于儿童关节发育尚不完善，不平整的关节面会严重影响未来手指关节功能。

2.手术方法

克氏针固定：是常用的手术方法之一，通过克氏针穿过骨折端进行固定。手术时在无菌操作下，将克氏针经皮肤插入骨折端，固定骨折断端。术后需注意克氏针的护理，避免感染，一般克氏针固定时间为4-6周，对于儿童患者，由于其骨骼生长较快，克氏针取出时间可适当提前，但需根据骨折愈合情况判断。

微型钢板螺钉固定：对于一些复杂的末节指骨骨折，如多段骨折等，可采用微型钢板螺钉固定。这种方法固定相对牢固，但手术操作相对复杂，对医生的技术要求较高。术后同样需要关注骨折愈合情况及手指的功能恢复情况，老年患者采用微型钢板螺钉固定时，要考虑其骨质疏松等因素对固定效果的影响，术后需注意加强抗骨质疏松治疗相关的护理。