巨幼红细胞性贫血血常规怎么看问

巨幼红细胞性贫血时血常规指标有相应变化，成年男性和女性红细胞计数、血红蛋白浓度会减少，红细胞平均体积增大，红细胞平均血红蛋白量升高，红细胞平均血红蛋白浓度一般正常，部分患者红细胞分布宽度可增高，儿童和妊娠期女性发生时指标变化有其特点。

一、红细胞计数（RBC）

巨幼红细胞性贫血时红细胞计数通常会减少。正常成年男性红细胞计数参考值约（4.0-5.5）×1012/L，成年女性约（3.5-5.0）×1012/L。由于叶酸或维生素B缺乏，影响了红细胞的生成，导致红细胞数量较正常减少。

二、血红蛋白浓度（Hb）

血红蛋白浓度也会降低，形成贫血。正常成年男性血红蛋白参考值为120-160g/L，成年女性为110-150g/L。因为红细胞生成不足，携带氧气的血红蛋白量减少，从而出现血红蛋白浓度降低的情况。

三、红细胞平均体积（MCV）

巨幼红细胞性贫血时MCV会增大。正常范围是80-100fL。叶酸或维生素B缺乏会使DNA合成障碍，红细胞不能正常分裂成熟，导致红细胞体积变大。

四、红细胞平均血红蛋白量（MCH）

MCH通常升高。正常参考值为27-34pg。由于红细胞体积增大，其中包含的血红蛋白量相对增多。

五、红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）

MCHC一般正常。正常范围是320-360g/L。虽然红细胞体积和血红蛋白量有变化，但红细胞内血红蛋白的浓度在整体上保持相对正常。

六、红细胞分布宽度（RDW）

部分巨幼红细胞性贫血患者RDW可增高。RDW反映红细胞体积异质性，当存在大细胞不均一性时，RDW会升高，这是因为叶酸或维生素B缺乏导致红细胞生成过程中出现大小不一的大细胞。

对于儿童患者，由于其生长发育迅速，对叶酸和维生素B的需求相对更多，若出现巨幼红细胞性贫血，血常规的上述指标变化可能更为明显，且需要特别关注其营养状况，因为儿童的饮食结构如果不合理，更容易缺乏叶酸或维生素B。对于妊娠期女性，由于胎儿生长发育需要大量营养物质，若发生巨幼红细胞性贫血，血常规指标变化也符合上述规律，同时要注意保证妊娠期女性的叶酸和维生素B摄入，以满足自身和胎儿的需求。