骨髓炎伤口不能愈合怎么才能治好问

骨髓炎伤口不愈合需从多方面处理，首先明确病因，包括通过影像学等检查及细菌培养药敏试验；然后控制感染，用敏感抗生素并局部清创；接着改善局部血运，可手术重建血运或高压氧治疗；再进行支持治疗，营养支持和控制基础疾病；最后加强护理，包括伤口护理和康复指导，不同年龄患者有不同注意事项。

一、明确病因诊断

骨髓炎伤口不愈合首先要明确病因，可能与感染未控制、死骨形成、局部血运差等有关。通过影像学检查（如X线、CT、MRI等）了解骨质破坏、死骨情况，通过细菌培养及药敏试验明确感染病菌及敏感药物。

二、控制感染

1.抗生素治疗：根据药敏试验结果选用敏感抗生素，如金黄色葡萄球菌感染可选用头孢类等抗生素，需足量足疗程使用，一般静脉用药为主，待病情稳定后可改为口服，用药过程中密切观察药物不良反应。

2.局部清创：彻底清除伤口内的坏死组织、异物等，保持引流通畅，可采用外科手术清创方式，对于儿童患者需特别注意操作轻柔，避免对儿童造成过度损伤。

三、改善局部血运

1.手术重建血运：对于因局部血运差导致伤口不愈合的情况，可考虑手术重建血运，如血管吻合术等，不同年龄患者手术风险及预后有所不同，儿童患者身体恢复能力相对较强，但仍需谨慎评估手术风险。

2.高压氧治疗：高压氧可提高组织氧含量，促进伤口愈合，改善局部缺氧状态，对于不同年龄患者均可尝试，但儿童患者需在专业医护人员监护下进行高压氧治疗。

四、支持治疗

1.营养支持：保证患者摄入充足的蛋白质、维生素等营养物质，以增强机体抵抗力，促进伤口愈合，儿童患者处于生长发育阶段，更需保证营养均衡，可根据儿童年龄特点提供适合的营养食物。

2.基础疾病控制：若患者有糖尿病等基础疾病需积极控制，糖尿病患者血糖需控制在合理范围，因为高血糖不利于伤口愈合，不同年龄糖尿病患者控制目标有所差异，儿童糖尿病患者需更精细管理血糖。

五、加强护理

1.伤口护理：保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，观察伤口愈合情况，儿童患者皮肤娇嫩，更换敷料时动作要轻柔，避免损伤皮肤。

2.康复指导：根据患者病情进行适当的康复锻炼，促进肢体功能恢复，儿童患者康复锻炼需在家长和医护人员协助下进行，避免过度活动影响伤口愈合。