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膝关节置换术后遗症有哪些

2025年09月22日 17:17:05
病情描述:

膝关节置换术后遗症有哪些

医生回答(1)
  • 张立
    张立主任医师

    北京大学第三医院 向他提问

    膝关节置换术后存在多种后遗症,包括感染(概率1%-2%,致关节疼痛等,严重需再次手术)、假体松动(与多种因素相关,致疼痛等,需翻修)、深静脉血栓形成(发生率40%-60%,可致肺栓塞等)、膝关节活动受限(因康复不当等致,影响生活)、神经损伤(手术致,不同神经损伤有相应症状,需康复治疗)。

    影响:感染会导致关节疼痛、肿胀、发热等症状,严重时可能需要再次手术清创甚至取出假体,会极大影响患者的膝关节功能恢复和生活质量。

    假体松动

    发生情况:随着时间推移,假体可能出现松动,其发生与多种因素相关。如患者的年龄、体重、活动量等。年轻且活动量大的患者相对更容易出现假体松动,一般在术后5-10年左右可能逐渐显现问题,但也有部分患者在术后较短时间内就出现松动迹象。

    影响:假体松动会引起膝关节疼痛、不稳定,导致患者行走困难,严重影响下肢的正常功能,需要再次进行翻修手术来解决假体松动问题。

    深静脉血栓形成

    发生情况:膝关节置换术后深静脉血栓形成的发生率较高,约为40%-60%。这是因为手术创伤使患者下肢静脉血流缓慢,血液处于高凝状态。长期卧床、高龄患者等都是高危人群,高龄患者身体机能下降,血液循环相对缓慢,更容易发生深静脉血栓。

    影响:深静脉血栓若脱落可能导致肺栓塞等严重并发症,危及生命;即使血栓未脱落,也会引起下肢肿胀、疼痛,影响膝关节的康复和患者的活动能力。

    膝关节活动受限

    发生情况:术后可能由于瘢痕形成、软组织粘连等原因导致膝关节活动受限。一般来说,若患者术后康复锻炼不及时或方法不当,发生活动受限的概率会增加。例如,术后没有按照康复计划进行规范的屈伸锻炼,就容易出现关节活动度下降。

    影响:膝关节活动受限会使患者日常生活受到极大影响,如穿衣、上下楼梯等基本活动都变得困难,严重降低患者的生活自理能力和生活质量。

    神经损伤

    发生情况:手术过程中可能损伤周围神经,如坐骨神经、腓总神经等,其发生率相对较低,但一旦发生会对患者造成较大影响。神经损伤的发生与手术操作的精细程度、患者的解剖变异等因素有关。

    影响:不同神经损伤会导致相应的症状,如腓总神经损伤会引起足下垂,影响患者的行走步态和平衡能力,给患者的行动带来诸多不便,需要进行长期的康复治疗来促进神经功能恢复。

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