白血病流鼻血跟普通流鼻血的区别问

白血病流鼻血与普通流鼻血在出血频率与程度、伴随症状、好发人群及相关因素、诊断与鉴别方面存在不同。白血病流鼻血频繁、程度重，常伴发热、贫血等全身症状，好发于特定人群，需血常规、骨髓穿刺诊断；普通流鼻血偶尔、程度轻，多仅局部症状，各年龄段可发，秋冬等为诱因，鼻腔检查可辨。

普通流鼻血：多为偶尔发生，在鼻腔受到外伤、干燥、局部炎症等相对明确诱因下出现，出血程度一般较轻，多可通过按压鼻翼、局部填塞等简单方法止住。比如因空气干燥导致鼻黏膜干燥破裂引起的流鼻血，通常出血量少，能较快自行停止。

伴随症状

白血病流鼻血：常伴有其他全身症状，如发热，可表现为低热或高热，体温可波动在37.5℃~40℃甚至更高，且发热原因多与白血病本身引起的机体免疫力下降导致感染有关；还可能出现贫血表现，如面色苍白、乏力、头晕等，这是由于白血病影响了正常造血功能，导致红细胞生成减少；另外，还可能有肝脾淋巴结肿大、骨骼疼痛等症状，如胸骨下端压痛较为常见。

普通流鼻血：一般仅有局部症状，如鼻腔干燥、瘙痒、疼痛等，无明显全身症状，除非是因严重全身性疾病（如高血压等）引发的流鼻血可能伴有血压升高等表现，但单纯普通流鼻血时全身状况通常不受影响。

好发人群及相关因素

白血病流鼻血：好发于儿童、青少年及有白血病家族史、长期接触放射性物质、化学毒物（如苯及其衍生物）等人群。儿童及青少年自身免疫系统等尚在发育完善过程中，接触危险因素后更易引发白血病；长期接触放射性物质或化学毒物会损伤造血干细胞，导致白血病发生风险增加，进而出现流鼻血等症状。

普通流鼻血：各年龄段均可发生，好发于秋冬季节空气干燥时，以及有挖鼻习惯、鼻腔局部有炎症（如鼻炎、鼻窦炎）、高血压患者血压控制不佳时。秋冬季节空气湿度低，鼻黏膜易干燥；挖鼻会直接损伤鼻黏膜；鼻腔炎症会使鼻黏膜处于充血、脆弱状态；高血压患者血压波动时易导致鼻腔血管破裂出血。

诊断与鉴别

白血病流鼻血：需要进行血常规、骨髓穿刺等检查来明确诊断。血常规中常表现为白细胞异常增高或减低、血小板减少、血红蛋白降低等；骨髓穿刺可见大量异常原始及幼稚细胞，这是确诊白血病的关键依据。

普通流鼻血：通过详细询问病史、鼻腔局部检查即可明确，一般鼻腔局部检查可见鼻黏膜有破损、充血等表现，骨髓等其他检查无异常。