营养性巨幼细胞性贫血的症状问

营养性巨幼细胞性贫血有血液系统、消化系统、神经系统表现及对生长发育有影响，血液系统有贫血相关表现、白细胞和血小板改变；消化系统有口腔症状和消化道功能紊乱；神经系统婴幼儿期有表情呆滞等症状，年长儿有精神神经症状；生长发育方面体格生长落后、智能发育落后且维生素B缺乏致的智能发育落后等可能不可逆。

白细胞和血小板改变：部分患者会出现白细胞减少，中性粒细胞胞体变大，分叶过多，称为巨幼变，这是因为DNA合成障碍影响了细胞的正常分裂成熟。血小板也可减少，血小板体积增大。

消化系统表现

口腔症状：患儿常出现口腔黏膜炎症，如舌炎，表现为舌面光滑、潮红，俗称“牛肉舌”，大年龄儿童可能会诉说舌头疼痛，影响进食。

消化道功能紊乱：可有食欲不振，恶心、呕吐、腹泻或便秘等症状。这是因为维生素B和叶酸参与细胞的代谢，影响了胃肠道黏膜细胞的正常更新和功能，导致消化功能紊乱。婴幼儿时期由于胃肠道功能本身相对较弱，更易出现这些消化系统症状，年龄较小的患儿可能会因食欲差而影响生长发育。

神经系统表现

婴幼儿期特点：维生素B缺乏所致的营养性巨幼细胞性贫血常伴有神经系统症状，尤其是婴幼儿。可出现表情呆滞、目光发直、对周围反应迟钝，少哭不笑。部分患儿有肢体、躯干、头部或全身震颤，甚至抽搐，腱反射亢进，踝阵挛常为阳性，巴宾斯基征可呈阳性。这是因为维生素B对神经系统髓鞘的合成有重要作用，缺乏时影响神经系统的正常发育和功能。

年长儿表现：年长儿可能会出现精神神经症状，如注意力不集中，学习能力下降等，与神经系统髓鞘形成异常导致神经传导功能受影响有关。

生长发育方面的影响

体格生长落后：由于营养性巨幼细胞性贫血影响了机体的正常代谢和细胞功能，患儿常出现生长发育迟缓，体重不增或增长缓慢，身高也可能低于同年龄、同性别儿童。这是因为细胞的增殖和分化受到影响，影响了骨骼和肌肉等组织的生长发育。对于婴幼儿来说，若未及时纠正贫血，会明显影响其正常的生长曲线，导致落后于正常儿童的生长发育轨迹。

智能发育落后：如果是维生素B缺乏引起的贫血，智能发育落后的情况可能更为明显，而且一旦出现神经系统症状，如不及时补充维生素B，可能会导致不可逆的神经系统损害。这与维生素B对神经系统发育的关键作用密切相关，婴幼儿时期神经系统发育迅速，缺乏维生素B会严重干扰其正常的智能发育进程。