巨幼细胞性贫血怎么办问

巨幼细胞性贫血主要因缺乏维生素B或（和）叶酸致，需通过检查明确病因，然后补充相应营养素，针对基础疾病治疗，孕妇、婴幼儿、老年人等特殊人群有不同注意事项，如孕妇要定期产检、合理饮食，婴幼儿要合理喂养、添加辅食，老年人要监测肝肾功能、合理饮食搭配。

一、明确病因

巨幼细胞性贫血主要是由于缺乏维生素B或（和）叶酸引起。维生素B缺乏可能与摄入不足（如严格素食者）、吸收障碍（如胃肠道疾病影响内因子分泌等）有关；叶酸缺乏可能与摄入不足（如长期偏食、营养不良）、需要量增加（如妊娠、哺乳期妇女）、药物影响（如某些抗癫痫药等）等因素相关。要通过详细询问病史、进行相关检查（如血清维生素B、叶酸水平测定，骨髓象检查等）来明确具体病因。

二、补充缺乏的营养素

补充叶酸：对于叶酸缺乏导致的巨幼细胞性贫血，可补充叶酸制剂。一般经补充叶酸后，血象可迅速改善。

补充维生素B：维生素B缺乏引起的巨幼细胞性贫血，除补充维生素B外，还需针对导致维生素B缺乏的原因进行处理，如因内因子缺乏导致吸收障碍的患者可能需要长期注射维生素B。

三、针对基础疾病治疗

如果巨幼细胞性贫血是由其他基础疾病引起，如胃肠道疾病导致吸收不良等，需积极治疗基础疾病。例如，因胃肠道疾病影响叶酸或维生素B吸收的患者，在补充相应营养素的同时，要对胃肠道疾病进行规范治疗，以改善吸收功能。

四、特殊人群注意事项

孕妇：妊娠哺乳期妇女巨幼细胞性贫血较常见，因为孕期对叶酸和维生素B的需要量增加。这类人群除了要补充足够的叶酸和维生素B外，还需定期进行产检，监测血常规等指标，确保母婴健康。要注意合理饮食，保证摄入富含叶酸（如绿叶蔬菜等）和维生素B（如肉类、蛋类等）的食物。

婴幼儿：婴幼儿若出现巨幼细胞性贫血，多与喂养不当等有关。比如母乳喂养的婴儿，母亲饮食中缺乏叶酸等营养素可能会导致婴儿叶酸缺乏。对于婴幼儿，要合理喂养，保证其营养摄入均衡，及时添加富含叶酸和维生素B的辅食。同时，要密切关注婴幼儿的生长发育情况，定期进行血常规等检查。

老年人：老年人可能存在胃肠道功能减退，影响营养素吸收，容易发生巨幼细胞性贫血。在补充叶酸和维生素B的过程中，要注意监测肝肾功能等，因为老年人肝肾功能可能有所下降，药物代谢等方面与年轻人不同。并且要注意饮食的合理搭配，鼓励老年人多摄入富含相关营养素的食物。