开角型青光眼症状问

开角型青光眼不同阶段有不同症状，早期常无明显自觉症状，随病情进展会出现视野缺损（早期有旁中心暗点等，晚期呈管状视野）、眼压升高（多持续性升高，有波动，不同年龄表现不同）、视盘改变（杯盘比增大、颜色变化）、视觉敏感度下降（早期不明显，病情越重越显著，受多种因素影响）。

视野缺损：是开角型青光眼典型且重要的症状之一。由于眼压升高影响视神经，导致神经纤维受损，进而出现视野缺失。早期可能仅表现为旁中心暗点、鼻侧阶梯等，随着病情发展，视野缺损会逐渐扩大，晚期可出现管状视野，严重影响患者的日常生活和工作，比如患者可能无法察觉到周边物体，在行走或操作精细物品时容易发生碰撞等情况。这种视野缺损的发生与年龄、患者本身的基础健康状况以及既往的眼部病史等因素有关，年龄较大的患者可能视野缺损进展相对更快，有其他全身性疾病如高血压、糖尿病等的患者，可能因全身疾病影响眼部血液循环而加重视野缺损。

眼压升高：开角型青光眼患者的眼压多为持续性升高，但也有波动情况。眼压升高是因为房水排出通道受阻，但房水生成基本正常，导致房水在眼内积聚，眼压超过正常范围（正常眼压一般在10~21mmHg）。不同年龄阶段的患者眼压升高的表现可能有所不同，儿童患者可能对眼压升高的耐受性相对较好，早期眼压升高可能不明显，而成人患者往往能较早感知到眼压升高带来的眼部不适等症状。有眼部外伤史或眼部其他疾病史的患者，发生开角型青光眼眼压升高的风险相对更高。

视盘改变：视盘会出现杯盘比增大等改变。正常视盘杯盘比（C/D）一般小于0.3，开角型青光眼患者视盘杯盘比逐渐增大，可大于0.6甚至更大。视盘的颜色也可能发生变化，早期可能呈现淡红色，随着病情进展可变为苍白色。视盘改变与患者的年龄有关，老年患者的视盘本身可能存在一定的生理性改变，在判断开角型青光眼视盘改变时需要综合考虑；有高血压、动脉硬化等病史的患者，视盘改变可能会因为全身血管病变而加速。

视觉敏感度下降：患者的视觉敏感度会降低，在进行视力检查等时可能发现视力有所下降，但早期可能下降不明显。视觉敏感度下降会影响患者对物体细节的分辨能力等，比如在阅读小字、识别面部表情等方面出现困难。这种视觉敏感度下降与病情的严重程度相关，病情越重，视觉敏感度下降越明显，同时也受到患者年龄、基础健康状况等因素影响，年龄较大的患者可能本身视觉敏感度就相对较低，在开角型青光眼影响下下降会更显著。