严重贫血怎么办问

严重贫血需紧急评估生命体征，有休克征象即抗休克，明确病因分失血相关、溶血相关、造血原料缺乏等，针对性治疗包括输血及针对不同病因治疗，儿童输血按原则且查病因，孕妇兼顾胎儿并查妊娠期特有病因，老年人输血控速度且查慢病相关贫血病因并处理。

一、紧急评估与生命支持

严重贫血指血红蛋白水平显著低于正常参考值（成年男性<120g/L、成年女性<110g/L、孕妇<100g/L），当患者出现头晕、乏力、心悸、呼吸困难甚至休克等表现时，需立即评估生命体征，监测心率、血压、血氧饱和度等，若存在休克征象应立即采取抗休克措施，如建立静脉通路、补充血容量等。

二、明确病因诊断

1.失血相关病因：通过病史询问排查外伤、消化道出血（如胃溃疡、肠道肿瘤等）、月经过多等失血情况，结合便潜血、胃镜、肠镜等检查明确出血部位及原因。

2.溶血相关病因：检测血涂片观察红细胞形态，行Coombs试验等判断是否为自身免疫性溶血，或通过基因检测排查遗传性溶血疾病（如遗传性球形红细胞增多症等）。

3.造血原料缺乏：检测铁代谢指标（铁蛋白、血清铁、总铁结合力等）判断是否缺铁，检测维生素B12和叶酸水平明确是否因缺乏此类物质导致贫血。

三、针对性治疗措施

1.输血治疗：当血红蛋白过低（如<60g/L）或伴有严重缺氧症状时，可考虑输注红细胞悬液纠正贫血，但需权衡输血风险与收益，尤其儿童、老年人等特殊人群需谨慎评估。

2.病因治疗：

缺铁性贫血：补充铁剂，同时治疗导致缺铁的原发病（如消化道出血需止血）。

巨幼细胞贫血：补充维生素B12或叶酸，治疗相关原发病因（如胃肠道吸收障碍等）。

溶血性贫血：自身免疫性溶血可使用糖皮质激素等免疫抑制剂；遗传性溶血疾病需根据具体类型采取相应干预，如遗传性球形红细胞增多症可考虑脾切除等。

四、特殊人群注意事项

儿童：儿童严重贫血需遵循儿科安全护理原则，输血时严格按体重计算输血量，密切观察输血反应，同时积极查找导致贫血的原因，如先天性溶血性疾病、营养性贫血等，针对性干预。

孕妇：孕妇严重贫血需兼顾胎儿发育需求，在补充造血原料基础上，密切监测胎心、胎动等情况，必要时适当输血，同时排查导致贫血的妊娠期特有病因（如妊娠合并缺铁性贫血、地中海贫血等）。

老年人：老年人常合并心肺疾病，严重贫血时输血需控制速度和输血量，避免加重心肺负担，同时细致排查慢性疾病相关贫血（如慢性肾病、恶性肿瘤等）导致贫血的病因并积极处理。