地中海贫血的血常规表现问

地中海贫血会使红细胞计数及血红蛋白浓度出现变化，轻型者可能正常或轻度异常，中、重型者明显下降；红细胞形态可见大小不等、中央浅染区扩大等，靶形红细胞具特征性；红细胞平均指数中轻型者轻度异常，中、重型者明显降低；网织红细胞计数通常升高，且有家族史及治疗情况等会影响相关指标变化。

年龄因素影响：在儿童群体中，地中海贫血导致的RBC和Hb变化更为明显。由于儿童处于生长发育阶段，对氧气的需求较高，贫血会影响其生长发育，如导致身高、体重增长缓慢等。

红细胞形态改变

表现情况：外周血涂片可见红细胞大小不等、中央浅染区扩大，还会出现异形、靶形、碎片红细胞及有核红细胞等。靶形红细胞是地中海贫血较为特征性的形态改变，其细胞中心部位染色较深，周围为苍白区域，边缘又深染，就像射击靶一样。例如，β地中海贫血患者的红细胞形态改变较为典型。

性别因素影响：一般来说，性别对红细胞形态改变本身无直接影响，但不同性别患者可能因基础健康状况等因素对贫血的耐受程度略有不同，不过这并不改变红细胞形态改变的基本特征。

红细胞平均指数改变

表现情况：红细胞平均体积（MCV）、红细胞平均血红蛋白量（MCH）、红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）会出现异常。轻型地中海贫血患者MCV可轻度降低，MCH和MCHC可能正常或轻度降低；中、重型患者则MCV明显降低，可低于80fl，MCH常低于27pg，MCHC可低于320g/L。比如，重型α地中海贫血患者MCV可显著降低。

生活方式因素影响：不健康的生活方式如长期营养不良等可能会加重地中海贫血患者红细胞平均指数的异常程度。而健康的生活方式，如合理均衡饮食，对于改善患者的营养状况，从而在一定程度上有助于红细胞平均指数的改善有积极意义，但不能替代地中海贫血的正规治疗。

网织红细胞计数

表现情况：网织红细胞计数通常会升高。因为地中海贫血患者存在慢性溶血，骨髓会代偿性增生以增加红细胞生成，网织红细胞是尚未完全成熟的红细胞，其计数升高反映了骨髓的红系造血活跃。例如，中、重型地中海贫血患者网织红细胞计数可高于正常参考值（正常成人网织红细胞计数为0.5%-1.5%）的数倍。

病史因素影响：有地中海贫血家族史的患者，其网织红细胞计数的变化可能更早被发现，而且既往的治疗情况也会影响网织红细胞计数。如果患者接受了正规的输血等治疗，网织红细胞计数可能会有所下降，但如果病情控制不佳，网织红细胞计数仍会维持在较高水平。