什么是血沉高，血沉高怎么办问

血沉即红细胞沉降率超出正常范围，可由感染性疾病、自身免疫性疾病、组织损伤与坏死、恶性肿瘤、贫血等致，需通过详细病史采集、体格检查及辅助检查明确病因，再针对感染性疾病用敏感抗生素、自身免疫性疾病用免疫抑制剂等药物、组织损伤与坏死对症处理、恶性肿瘤综合治疗、贫血依类型治疗，还需保证充足休息睡眠、合理饮食，老年人要监测基础病，儿童优先非药物干预且用药遵儿科规范。

一、什么是血沉高

血沉即红细胞沉降率（ESR），指红细胞在特定条件下单位时间内的沉降距离。正常参考值因性别有差异，成年男性通常为0~15mm/1小时，成年女性为0~20mm/1小时。血沉高是指血沉数值超出正常范围，多种因素可致血沉高：感染性疾病如细菌感染引发炎症反应时，炎症介质可加速红细胞聚集，使血沉加快；自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮）因机体免疫异常激活产生炎症，促使血沉升高；组织损伤与坏死（如大手术创伤、心肌梗死）后，机体修复过程引发炎症，导致血沉上升；恶性肿瘤细胞释放特殊物质刺激机体产生炎症反应，致使血沉增高；贫血时红细胞数量减少，也会使血沉加快。

二、血沉高怎么办

（一）明确病因

通过详细病史采集、体格检查及血常规、C-反应蛋白、自身抗体检测、影像学检查等辅助检查，精准找出血沉高的具体病因。例如，怀疑感染性因素需明确是细菌、病毒等何种病原体感染；怀疑自身免疫性疾病则检测相关自身抗体以确诊。

（二）针对病因治疗

感染性疾病：细菌感染引起者需用抗生素抗感染，依据病原学结果选敏感抗生素，遵循循证医学规范。

自身免疫性疾病：如类风湿关节炎，可使用免疫抑制剂等药物调节免疫反应控病情以降血沉，药物选择依患者具体病情与个体差异，遵循证用药规范。

组织损伤与坏死：手术创伤致血沉高者促进伤口愈合及对症处理；心肌梗死引起的则针对心肌梗死治疗，如改善心肌供血等。

恶性肿瘤：依肿瘤类型、分期等采取手术、化疗、放疗等综合治疗控肿瘤进展降血沉。

贫血：据贫血类型与严重程度治疗，缺铁性贫血补充铁剂，巨幼细胞贫血补充叶酸、维生素B等。

（三）一般支持措施

患者需保证充足休息与睡眠，助机体恢复。合理饮食，营养均衡，摄入富含蛋白质、维生素等营养物质（如瘦肉、新鲜蔬果），增强机体抵抗力。特殊人群需特别关注：老年人血沉高时密切监测基础疾病，如合并心血管病要兼顾基础病管理；儿童血沉高优先非药物干预，谨慎用可能影响生长发育的药物，用药遵儿科规范，选儿童相对安全的治疗方式。