椎动脉型颈椎病头晕怎么办问

椎动脉型颈椎病头晕需综合患者具体情况采取个体化治疗方案，一般治疗包括改善不良姿势、颈部制动与牵引；物理治疗有颈椎推拿按摩（需谨慎）、热敷、理疗；药物辅助用改善脑循环药物但要考虑患者情况；严格保守治疗无效且受压明确者可考虑手术治疗，优先非药物干预，药物或手术要把握适应证和禁忌证。

一、一般治疗

1.改善不良姿势：对于长期伏案工作、低头看手机等人群，要定时改变姿势，避免椎动脉长期受压迫。比如每工作1小时左右，就起身活动颈部，做一些简单的颈部伸展动作，这样能减轻椎动脉的压迫情况，缓解头晕症状。

2.颈部制动与牵引：急性发作期可采用颈托制动，限制颈部过度活动，防止椎动脉进一步受刺激；对于合适的患者可进行颈椎牵引，通过牵引拉开椎间隙，减轻对椎动脉的压迫，但牵引需在专业医生指导下进行，不同年龄、病情的患者牵引重量和方式有所不同，例如儿童因颈椎发育未完全，一般不采用牵引治疗。

二、物理治疗

1.颈椎推拿按摩：由专业医师进行适当的颈椎推拿按摩，可改善颈椎关节的位置，缓解肌肉紧张，减轻对椎动脉的压迫。但要注意，对于存在颈椎不稳定、脊髓型颈椎病等情况的患者，推拿按摩需谨慎，以免加重病情，比如有严重骨质疏松的老年患者，推拿力度不当可能导致骨折等严重并发症。

2.热敷：利用热效应促进颈部血液循环，缓解肌肉痉挛，改善椎动脉供血。可使用热毛巾、热水袋等进行局部热敷，温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行数次。不同年龄人群热敷时要注意温度和时间，儿童皮肤娇嫩，温度不宜过高，时间不宜过长。

3.理疗：如红外线照射、超声波治疗等，红外线照射可改善颈部组织的血液循环，超声波治疗能促进局部炎症消退和组织修复，有助于缓解头晕症状。不同年龄患者理疗参数会有所调整，例如老年患者皮肤感觉相对不敏感，理疗时要密切关注皮肤反应。

三、药物辅助治疗

可使用改善脑循环的药物，如银杏叶制剂等，能增加脑部血流量，改善椎动脉供血不足引起的头晕，但药物使用需根据患者具体情况，如年龄较大的患者要考虑肝肾功能情况，儿童一般不轻易使用此类改善脑循环药物。

四、手术治疗

对于经过严格保守治疗无效，且椎动脉受压情况明确的患者，可考虑手术治疗，如椎动脉减压术等，但手术有一定风险，需充分评估患者病情、年龄、全身状况等因素后再决定是否手术。

总之，椎动脉型颈椎病头晕的处理需要综合考虑患者的具体情况，包括年龄、生活方式等，采取个体化的治疗方案，优先选择非药物干预措施，若需药物或手术治疗则要严格把握适应证和禁忌证。