左足第五跖骨骨折应该怎么治疗问

左足第五跖骨骨折的治疗包括保守治疗、手术治疗和康复治疗。保守治疗适用于无明显移位或轻度移位骨折，采用石膏或支具固定4-6周；手术治疗用于明显移位等情况，如克氏针内固定等；康复治疗分固定期间和拆除固定后，固定期间进行非固定关节活动等，拆除固定后逐渐进行负重训练等，不同年龄患者康复进度有别且需定期检查骨折愈合情况调整方案。

一、保守治疗

1.适应证：对于无明显移位或轻度移位的左足第五跖骨骨折，可优先考虑保守治疗。比如一些裂纹骨折或者移位在可接受范围内的骨折情况。

具体措施：采用石膏或支具固定。一般固定时间为4-6周，固定期间需要将患足抬高，高于心脏水平，以促进血液回流，减轻肿胀。对于儿童患者，由于其骨骼生长发育快，在固定过程中要密切观察肢体末端血运及感觉情况，因为儿童皮肤较娇嫩，固定材料可能会对皮肤造成压迫等问题。成人患者固定后要注意保持固定部位的清洁干燥，防止出现皮肤并发症。

二、手术治疗

1.适应证：当骨折有明显移位（如移位超过2-3毫米等情况）、涉及关节面、开放性骨折等情况时需要手术治疗。

手术方式：常用的有克氏针内固定等。手术过程中要严格遵循无菌操作原则，减少感染风险。对于老年患者，手术耐受性相对较差，术前要全面评估患者的心肺功能等基础情况，确保能够耐受手术。术后要加强护理，预防深静脉血栓等并发症，老年患者由于活动少等因素，深静脉血栓风险较高，可适当进行下肢肌肉按摩等预防措施。儿童患者行手术治疗后，要注意克氏针等内固定物的护理，避免克氏针松动、移位等情况，同时要指导患儿家属正确的护理方法，如保持手术部位清洁，避免患儿过度活动等。

三、康复治疗

1.早期康复（固定期间）：在骨折固定后即可开始进行非固定关节的主动活动，如足趾的屈伸活动等。对于儿童患者，家长要协助患儿进行足趾的活动，以促进血液循环，防止肌肉萎缩。成人患者也可以进行腿部肌肉的等长收缩练习，即肌肉收缩但不产生关节活动，每天可多次进行，每次持续一定时间，以维持肌肉力量。

2.后期康复（拆除固定后）：拆除固定后逐渐开始进行负重训练。一般先从部分负重开始，如使用双拐等辅助下的部分负重，然后根据骨折愈合情况逐渐增加负重程度。康复训练过程中要遵循循序渐进的原则，可借助康复器械进行训练，如平衡板等训练平衡能力。对于不同年龄患者，康复进度有所不同，儿童患者康复潜力大，但要注意避免过度训练，成人患者则要根据自身恢复情况逐步增加训练强度。同时，康复过程中要定期进行X线检查，观察骨折愈合情况，根据愈合情况调整康复训练方案。