排除白血病检查什么项目问

排除白血病需进行多项检查，包括血常规检查可初步筛查，外周血涂片检查可观察细胞形态，骨髓穿刺检查是关键，生化检查了解代谢状况，染色体检查发现染色体异常，基因检测精准发现基因改变，不同年龄人群各项检查有相应特点及正常参考值范围差异。

一、血常规检查

意义：通过观察血细胞的数量、形态等变化来初步筛查是否存在异常。白细胞计数及分类是重要指标，白血病患者常出现白细胞数量异常增高或减低，同时可能伴有红细胞、血小板计数异常。不同年龄人群血常规正常参考值不同，儿童的正常白细胞范围与成人有差异，例如儿童白细胞正常范围一般在（5-12）×10/L，成人一般在（4-10）×10/L，若超出正常范围需进一步排查。

二、外周血涂片检查

意义：直接观察血细胞的形态，如是否存在异常形态的白细胞等。可以发现原始细胞、幼稚细胞等异常细胞，对于判断是否有血液系统疾病的倾向有重要作用，不同年龄人群外周血涂片的正常细胞形态有差异，儿童外周血中一般不应出现大量原始细胞，若发现异常形态细胞需高度重视。

三、骨髓穿刺检查

意义：是排除白血病的关键检查。通过抽取骨髓液，观察骨髓中造血细胞的数量、形态、比例等。正常骨髓中各系造血细胞有一定的比例和形态特征，而白血病患者骨髓中会出现大量异常的原始细胞和幼稚细胞，占据骨髓有核细胞的一定比例（如急性白血病时原始细胞和幼稚细胞比例常≥30%）。不同年龄人群骨髓穿刺的操作和正常参考值有一定差异，儿童骨髓穿刺时需特别注意操作规范，避免对儿童造成不必要的损伤。

四、生化检查

意义：包括肝肾功能、电解质等检查。白血病患者可能会出现肝肾功能异常，例如血清转氨酶、胆红素等指标可能升高，肌酐、尿素氮等可能异常。不同年龄人群的肝肾功能正常参考值不同，儿童的肝肾功能发育尚未完全成熟，正常参考值范围与成人有别，通过生化检查可以了解患者全身的代谢状况，辅助排除白血病相关的代谢异常情况。

五、染色体检查

意义：部分白血病患者存在染色体异常，如慢性粒细胞白血病患者常见Ph染色体（9号和22号染色体易位）。通过染色体检查可以发现这些特异性的染色体异常，有助于排除白血病，不同年龄人群染色体检查的意义相同，但对于儿童白血病，染色体异常的类型可能有其自身特点。

六、基因检测

意义：例如急性早幼粒细胞白血病常存在PML-RARα融合基因等特异性基因异常。基因检测可以精准地发现这些白血病相关的基因改变，对于排除白血病有重要价值，不同年龄人群基因检测的原理和意义一致，但儿童白血病的基因改变谱可能与成人有所不同。