屈光参差性弱视怎么检查问

屈光参差性弱视需进行多项检查，包括视力检查（裸眼视力及矫正视力）、验光检查（主观验光与客观验光）、眼位检查（角膜映光法、遮盖-去遮盖试验）、眼底检查、屈光参差程度测量及视觉功能检查（对比敏感度、立体视觉检查），检查中要考虑儿童配合度等问题，以明确诊断并制定治疗方案。

矫正视力：让患儿佩戴合适眼镜后再检查视力，若矫正视力仍低于正常，提示可能存在弱视情况。

验光检查

主观验光：对于能够配合的患儿，可采用综合验光仪等进行主观验光，确定球镜、柱镜度数及散光轴位等，明确屈光不正的具体情况。儿童验光前通常需要使用散瞳药物（如阿托品眼膏等）进行散瞳，以麻痹睫状肌，消除调节因素的影响，获得更准确的验光结果。对于婴幼儿，由于其调节能力强，必须充分散瞳后才能准确验光。

客观验光：包括电脑验光等，电脑验光可初步获取患儿的屈光度数，但需要结合主观验光进行修正，尤其是对于儿童，电脑验光结果往往需要散瞳验光来进一步验证和精确化。

眼位检查

角膜映光法：观察角膜上反光点的位置，初步判断眼位是否正位，有无斜视情况。如果反光点偏离角膜中心，提示可能存在斜视。

遮盖-去遮盖试验：用于检查有无隐斜视或显斜视。遮盖健眼，观察患眼的运动情况，然后去掉遮盖，观察双眼的运动，判断眼位是正位还是存在斜视以及斜视的类型和程度。

眼底检查

通过眼底镜检查眼底情况，了解视网膜、视神经等结构有无异常。屈光参差性弱视患儿一般眼底多无明显器质性病变，但需要排除其他眼底疾病导致的视力下降情况。对于婴幼儿，由于检查配合度低，可能需要在麻醉等辅助下进行眼底检查。

屈光参差程度测量

计算双眼屈光度数的差值，包括球镜度数差和柱镜度数差等。一般来说，球镜度数相差1.50D及以上，柱镜度数相差1.00D及以上可称为屈光参差。不同年龄阶段对屈光参差的耐受程度不同，婴幼儿期较小的屈光参差也可能对视觉发育产生影响。

视觉功能检查

对比敏感度检查：使用对比敏感度检查仪测量患儿对不同空间频率的对比敏感度，屈光参差性弱视患儿在某些空间频率下的对比敏感度会降低，反映其视觉功能存在异常。

立体视觉检查：对于较大儿童可进行立体视觉检查，如立体视觉检查图等，了解患儿的立体视觉功能情况。屈光参差性弱视患儿往往存在立体视觉障碍。

在检查过程中，对于儿童患者要充分考虑其配合度问题，耐心引导。对于婴幼儿，检查环境要舒适，尽量减少其不适。同时，根据不同年龄阶段患儿的特点，选择合适的检查方法和辅助手段，确保检查结果的准确性，从而明确屈光参差性弱视的诊断并制定相应的治疗方案。